临床表现
症状随血压增高程度、有无原发疾患及其严重程度而异。轻度高血压患儿常无明显症状，仅于体检时发现。血压明显增高时可有诚意晕、头痛、恶心、呕吐，随病情发展可出现继发的眼底、脑、肾脏及心血管的改变，表现为眩晕、视力障碍、惊厥、偏瘫、失语等高血压脑病症状或心力衰竭症状。故对惊厥、心力衰竭患儿必须测量血压。肾损害症状常不明显，至晚期可出现夜尿。某些疾患有特殊症状，如嗜铬细胞瘤可有多汗、心悸、心动过速、体重减轻等症状，血中儿茶酚胺过多；皮质醇增多症可有软弱、肥胖、体型变化、多毛、瘀斑等；原发性醛固酮增多症则有周期性肌张力低下、软弱、手足搐搦、多尿、烦渴等；肾上腺性征异常症临床特点为男性化与高血压并存等。
阳性体征因其原发病而不同。体检时必须测量四肢血压并触颈动脉及四肢脉搏。主动脉缩窄患儿上肢血压高于下肢血压2.67kpa（20mmhg）以上，严重者股动脉搏动消失，下肢血压测不到。同时必须注意腹、腰及颈部大血管杂音。在肾血管性疾患中约半数患儿可闻及血管杂音。还应注意腹部扪诊。如发现肿块时可能为肾盂积水、多囊肾、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤或肾胚胎瘤等疾患。
根据眼底的异常所见可将小儿高血压分为四度：ⅰ度：正常眼底；ⅱ底：有局灶性小动脉收缩；ⅲ度；有渗出伴有或无出血；ⅳ度：视神经乳头水肿。ⅲ或ⅳ度眼底改变提示恶性高血压，并可迅速进展为高血压脑病的可能，应积极降压治疗。
小儿高血压的实验室检查分二部分
（1）常规检查：
①血常规：检查的目的是排除贫血和铝中毒。
②尿常规：检查内容主要有比重，尿糖和尿培养。
③肾功能检查：主要内容有血肌酐，尿素氮及尿酸。
④其他检查：如检查血脂和电解质。
（2）特殊检查：在疑有其他原因引起高血压时进行这方面的检查。
①血和（或）尿儿茶酚胺水平：可鉴定是否为嗜铬细胞瘤。
②静脉尿路造影或肾图：可检查是否肾动脉狭窄。
③腹部b超：可以发现有无肾脏畸形。
④血浆醛固酮水平：可以发现原发性醛固酮增多症。
超声心动图检查对心脏血流动力学的改变很有帮助，由于高血压早期心输出量增加，周围血管阻力正常，它还可动态观察心脏的病变。
常见儿童继发性高血压的病因
（1）心血管病 患有先天性主动脉狭窄的孩子，常有严重的高血压。因为循环功能较差，所以，孩子的个子一般多长不高。
（2）肾脏疾病 如先天性肾脏发育不全，先天性泌尿道畸形，肾动脉狭窄，隐匿性肾炎、肾盂肾炎等，也多伴血压升高。一般患者早期症状多较轻微，主要表现发育迟缓，面色苍白，消瘦等，随着病情发展，可发生严重肾性高血压。此外，急慢性肾小球肾炎也常有高血压症状。
（3）内分泌疾病 引起血压增高的内分泌疾病有肾上腺皮质增生、肾脏肿瘤等。临床上常表现患儿发育迟缓、面色绯红、汗毛多而又黑又长，尤其前额和背部更为明显。
（4）维生素d过剩 在儿童生长期，为了预防佝偻病，给孩子补钙时若长期服用维生素d制品，如注射维生素d或口服鱼肝油等，会促使大量钙沉积于肾脏和大血管，引起肾钙化和大血管钙化，也会引起高血压。肾钙化也常影响正常发育，使孩子长不高。
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