小儿过敏性紫癜

2015-09-28 13:25:16

　　小儿过敏性紫癜

　　小儿过敏性紫癜(allergic purpura)又称出血性毛细血管中毒症或henoch-sch?nlein综合征。这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。

　　过敏性紫癜基本概况

　　起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。

　　过敏性紫癜临床表现

　　好发于3～10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫癜，并有发热头痛，不适及食欲不振。偶儿以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹，一般在一天以变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部，呈对称性。约有50%病例发生肾损害，从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。

　　过敏性紫癜治疗原则

　　1. 设法除去致敏因素。

　　2. 单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素c、抗组治胺制剂。

　　3. 发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。

　　4. 中医疗法：根据本病的临床症状辨证论治。

　　过敏性紫癜治疗药物

　　1、抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。

　　2、降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素c。

　　3、血小板聚集抑制药：潘生丁。

　　4、肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。

　　5、对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。

　　过敏性紫癜紧急处理

　　由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。

　　因此，在治疗过程中首先应积极避免这些情况，注意保暖，避免劳累、生气，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物；其次，在遇到病情反复的时候要查找原因，消除它们的影响；第三，要继续服用治疗过敏性紫癜的药物,病情在一周左右会逐渐好转。