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小儿过敏性紫癜

2015-09-28 13:26:27

　　过敏性紫癜18注意要点

　　hsp救治注意要点如下：

　　（1）皮肤紫癜要注意耳部及附近等少见部位的改变;

　　（2）腹型可以无皮肤改变,易误诊为急腹症;腹型要与急腹症认真鉴别: 腹痛症状重与腹部体征不明显或较轻（未并发腹膜炎或肠穿孔情况下）“分离”是一个重要特点;

　　（3）.要注意不典型肠坏死穿孔的表现:外科急腹症表不典型,内科治疗无效;

　　（4）.注意紫癜消化道出血往往与幽门螺杆菌（hp）感染胃十二指肠病同时并存，合并hp感染，要进行根除治疗;

　　（5）hsp并有各系统基础疾病(如先天性凝血因子缺乏、重症地中海贫血、先天性免疫缺陷病、先天性心脏病等)是高危因素, 基础疾病疾病的处理尤为重要;

　　（6）要注意及时处理hsp治疗过程中并发的感染，否则易导致病情迁延反复;

　　（7）紫癜消化道出血肠道有“开放性伤口”,要注意“肠道菌群转移”、内毒素血症、全身性感染（sepsis）、中毒性休克（septic shock）、多器官功能不全及多器官功能衰竭的发生。注意肠坏死穿孔易并发腹膜炎，肠坏死穿孔的外科手术对病人的打击很大,但必要时是必须的,及时的发现及鉴别诊断是病人抢救成功的关键。hsp肠梗阻可能是内科性肠梗阻,但内科处理无效者须及时请外科处理，外科处理hsp肠梗阻、肠坏死穿孔不能解决原发病问题,及时内科治疗是必需的,应注意原发病的治疗与伤口愈合或(和)继发伤口感染的关系,因为此时肠管是有明显水肿的;

　　（8）腹型患者禁食或手术后的营养支持问题要特别注意;

　　（9）肾损害到达到肾病综合征标准者,按肾病综合征治疗原则进行治疗;

　　（10）卧床休息是严重肾损害急性期的重要治疗措施;

　　（11）hsp易复发,95%有肾损害, hsp易反复复发，hsp恢复期要定期复查尿常规,直至稳定正常;

　　（12）多数情况下严重混合型hsp急性期腹部为重点,恢复期肾脏为重点;

　　（13）要警惕hsp肾炎表现为急进性肾炎，病情会进展迅速，易快速进展到肾功能衰竭，要掌握肾活检适应症，必要时及时行肾活检病理检查，有血液透析适应症者要及时进行血液透析；

　　（14）.关节型hsp的关节症状可表现得很重,但只要及时处理一般能较快恢复;

　　（15）.水电解质平衡是时刻要注意的,特别是在有异常丢失及禁食情况下,要注意及时发现水电解质紊乱并加以纠正;

　　（16）腹部症状明显者,要警惕合并胰腺炎的可能;

　　（17）腹部症状明显者,要警惕并发肠系膜淋巴节炎并注意与腹型紫癜相鉴别;

　　（18）血尿迁延反复者, 要警惕合并胡桃夹现象;