临床资料显示，在6岁以下的儿童中，女童尿路感染的累计患病率为6.6%，男童累积患病率为1.8%。这是因为6岁以下儿童免疫力低下，肾脏对损害的耐受力差，因而呈现尿路感染高发趋势。但随着年龄的增长，儿童罹患尿路感染的患病率会逐渐下降，但女童患病率仍然偏高一些。
大肠杆菌是儿童尿路感染的主要致病菌
尿路感染是指病原体侵入尿路并在尿液中生长繁殖，引起尿路黏膜组织损伤。大多数儿童的尿路感染是由一种致病菌引起，混合感染很少见。在各种引起儿童尿路感染的致病菌中，大肠杆菌居首位，60%～80%的儿童感染病例是由大肠杆菌所致。其次是由其他类型的革兰氏阴性菌引起，包括变形杆菌、克雷伯杆菌和绿脓杆菌等，占全部病例的15%～30%。近年来，革兰氏阳性菌的感染率有上升趋势，此外，因霉菌、腺病毒感染所致的儿童尿路感染病例也有所增加。
儿童症状不典型 尿检是重要手段
尿路感染的典型症状是尿频、尿急、尿痛和排尿不畅，但6岁以下儿童常常缺乏典型症状，可能只是不明原因的发热，伴有呕吐、哭闹、易激惹等相关症状，容易造成误诊。因此，当儿童不明原因地发热、哭闹不止时，应考虑到尿路感染，通过尿检来提高诊断率。一般来说，诊断尿路感染的金标准是尿培养，结合临床症状就可作出诊断。如果3次尿培养结果阳性，尿路感染的诊断就可确立。尽管尿培养是金标准，但它也有缺陷，一是需要培养24小时以上，二是一些基层医疗单位不具备培养条件。因此，尿常规及尿沉渣检查仍是做出初步诊断的重要手段。若尿常规检查见脓细胞及尿杆菌可提示诊断。近年主张对5岁以下小儿进行影像学检查，如肾脏及膀胱的超声检查，以明确是否存在膀胱输尿管反流，这对治疗具有指导意义。
全程用药是提高治愈率 减少复发的关键
针对儿童尿路感染的治疗原则，一是根除病原体，二是改善临床症状，三是去除诱发因素，防止病情再发及肾损害的发生与发展。治疗中常用抗生素为头孢菌素类、喹诺酮类和氨基甙类抗生素等。需要注意的是，6岁以下儿童应慎用喹诺酮类，婴幼儿慎用氨基甙类。如果为革兰氏阳性菌感染，可选择阿莫西林、磺胺嘧啶、呋喃妥因和头孢菌素类等抗生素，一般首选头孢菌素类第二、三代，其敏感性高。抗生素的应用要做到全程、足量，保证一定疗程，轻者用药不少于3天，病情重及再发者至少延长用药至1周以上，以7～14天为宜。
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