雄激素替代疗法对骨的影响

2015-09-28 14:39:17

有一些证据说明雄激素可以增加骨密度。绝经后的女性联合使用雌激素和雄激素比单独使用雌激素骨密度的增加要明显得多，然而，使用外源性雄激素来增加骨密度的机制尚未被完全阐明。另外，在雌激素替代疗法中联合使用外源性甲基睾丸素（2.5mg. po. qd）可以改善骨结构，而单独用雌激素则无此作用。流行病学的调查表明绝经后女性的骨密度与体内dhea和dheas的量呈正相关。骨质疏松的女性t的平均水平较同年龄对照组的低，绝经期前后的女性在控制体重以后骨密度是与游离t呈正相关的。最后，体外的试验提示成骨细胞内有雄激素受体且雄激素能刺激骨细胞增生和增强对fgf及igf-1的反应。有报道说一个雌激素受体突变的男孩，会出现骨质减少，尽管血中t的水平是正常的，但仍无法阻止t对骨的影响。t可能主要通过芳香化转变成雌激素而起作用，因此t和雌激素有协同作用，但也有个别病例t的作用被削弱。　