新辅助化疗增加乳房保留机会

2015-09-28 15:24:59

    华盛顿，3月20日(路透社医学新闻)休士顿m. d. anderson癌症中心的lisa newman博士及其同事在星期六召开外科肿瘤学协会第54次癌症研讨会年会上报道，虽然对乳房保留疗法(bct)的合理性方面还需要进一步研究，但术前化疗可使局部进展期乳癌病人行乳房保留疗法而免于行乳房切除术。

    术前化疗是局部进展期乳癌病人的首选和标准方法。它使约70%~80%的病人达到可行乳房保留疗法的程度(如乳房肿瘤切除术、腋窝淋巴结清扫或放射治疗)。

    为了评估新辅助化疗的有效性，研究人员对连续100例i期(肿瘤大于1厘米)、ii期或iiia期病人手术前予taxol和阿霉素。

    根据报道，化疗前39%的病人适合bct，但化疗后59%的病人符合bct，二者有显著差异。化疗前中值肿瘤大小为2.4厘米，化疗后为1.0厘米。

    研究人员注意到，需改进成像技术以准确预测bct的可行性特别是在小叶组织学变化、弥漫性钙化或多中心性病人。对已行乳房切除术患者的病理检查发现，其中有29%的患者可行bct。

    这项研究通过乳房x线摄影术和超声检查来确定是否适合行bct，但磁共振成像(mri)对确定是否适合行bct更灵敏。mri缺点是，有时把无临床意义的病变当成重要的，而且费用较高，也不是每个医院都有mri设备。

    研究人员强调，采用化疗的最大优点之一是可在肿瘤切除前测量肿瘤对化疗的反应，这使女性病人可发现那些化疗最适合自己的肿瘤。