脸上不疼不痒的“小疙瘩”都是脂肪粒吗

  我们的脸上有时会出现一些不疼不痒,但是影响美观的小疙瘩。大家通常称呼他们“脂肪粒”,但是所有的情况都是脂肪粒吗?

  通常我们说到的脂肪粒是指粟丘疹(Milia),非常常见的、良性的角质化囊肿,常在眼眶周围出现。

  原发型粟丘疹常见于婴幼儿,也会在儿童和成人身上发生。

  继发型粟丘疹产生于皮肤创伤后,如晒伤、擦伤或者水疱后等。

  病理学上,粟丘疹是微小的表皮样囊肿。囊肿形成于毛囊皮脂腺,内部聚集了角质化的残留物,通常为白色颗粒。原发型产生于面部毫毛毛囊;继发型源于毛囊皮脂腺单位的损伤。粟丘疹为良性,在数月内会自然消失。但是也有可能持续更长的时间。

  目前没有外用或系统性药物可以有效治疗原发型和继发型粟丘疹。但是,有个别外用维A酸和口服依曲替酯、米诺环素成功治疗的案例。常用的方法依然是针刺并挑出其中的白色颗粒,然后消毒。

  汗管瘤(Syringoma)是一种良性的皮肤附属器肿瘤,由高分化的管细胞形成,所以挑开后没有白色颗粒。常见于年轻女性。由于有时外观上难以区分粟丘疹和汗管瘤,所以挑开一处,检查有无白色颗粒,可以确定。这也是区别粟丘疹和汗管瘤的重要依据。

  治疗原则是在消除肿瘤的同时留下尽可能小的疤痕,并防止复发。但是,汗管瘤嵌于真皮层,很难彻底清除,所以复发很常见。CO2激光是常用治疗方式。

  另外,还有一种常见的良性皮肤症状,毛周角化病(Keratosis Pilaris)。这一种遗传性的皮肤毛囊的异常角化,通常表现为微小、粗糙,以毛囊为中心的角质化丘疹,也常被叫做“鸡皮肤”。一般不痛不痒,常见于上臂和大腿外侧,但也会出现在身体其他部位或脸上。可能与维生素A缺乏有关;与其他皮肤干燥的疾病显著相关,如鱼鳞病、皮肤干燥症和异位性皮炎等。通常,症状在夏季有所改善,冬季加重;一般随年龄增长而改善。

  目前没有统一有效的治疗方式,效果在不同个体间差别也很大。通常来说,保持皮肤湿润是基本原则,如坚持使用润肤露和乳霜、使用非皂性清洁剂等。推荐外用尿素乳膏和乳酸铵润肤露。


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