她为什么给丈夫开"绿灯"?

    一对年轻夫妻结婚8年,曾被连续评为厂里的"五好家庭"和"文明家庭"。但今年以来却反目为仇,妻子一直拒绝同房,原来她因为结婚以来每次房事均无快感,所以对性交很厌恶。过去的8年中,为了维护婚姻,她瞒着丈夫一直没有讲出来,但现在实在忍无可忍。妻子无奈地对丈夫说:"你如受不了,可去找情妇,我不怪你。"现在,她因性高潮障碍已继发出现性欲低下,这位丈夫恳请医生使他妻子恢复性欲,以保住这个家,否则他们正面临婚姻破裂的危机。          当一个社会变得更通达、更世故时,性忧虑也就越复杂越广泛。在性研究中一直为人们所忽视的,只是近十几年才获得人们承认和重视的便是性反应周期中的性欲期,这是人们越来越关注的一个热门话题,不过专门谈论这一问题的文献尚不多见。可以说人们对性欲期现象的研究还处于萌芽阶段,它是一个大多数人似乎可以直观理解,但从科学角度又不那么容易理解的现象。          性欲低下与无性高潮并不是一回事,性欲低下既可以单独存在,也可以与其他性功能障碍(如无性高潮、性交疼痛)同时存在。如果一个女子能从阅读色情书刊、观察电影、电视中作爱镜头等感受到性的冲动,或是在她作梦时会梦见性情景,说明她是有性欲冲动的,并不是什么性欲低下。性欲低下常常与无高潮同时存在,它们还可以互为因果,正如这位妇女那样,由于女性始终达不到性高潮,久而久之就抑制了性欲,而性欲低下又使性兴奋性下降,自然而然地也就难于出现性高潮。性欲抑制也可与其他性功能障碍存在类似的互为因果的关系。          性欲抑制是性功能障碍中最常见和最严重的一种,在性咨询门诊求医者中约有40%的人咨询这一问题,或同时存在这一问题。这些妇女对性问题的观念可能极为保守,如她们往往厌恶自己的生殖器,认为它们又脏、又臭、又丑;缺乏手淫史;讨厌一切非性的和性的亲昵关系。          尽管性欲存在显著的个体差异,但双方很少发生明显的冲突,除非一方的性欲太强,而另一方的性欲又太低,换句话说,伴侣之间的相对性欲要比各方各自的绝对性欲水平更有意义。然而,如果其中一方因种种方面的因素感到性唤起的动力明显减少或缺乏,并对发动和参加性爱活动毫不感兴趣时,或在极端情况下对性接触的念头具有排斥心理时,便可诊断为性欲期性功能障碍。可以看出性欲抑制的诊断主要依据主观上的感受,也就是说个体或其伴侣对性欲降低或相对缺乏感到关切,而不是说一定发生了实际上的性活动频率的特异的定量改变。          所以,性治疗医生从一开始就面临两个主要困难:一是性欲抑制的定义很难准确描述,二是如何能定量评价它?在正常与抑制之间常无明确的界限可以划分。如果伴侣双方都有意或无意地把性欲控制在一个很低的水准,并且双方对这种相当低的性生活频率感到相当满意的话,他们可能长期甚至终生就这样生活下去,而不会主诉性欲低下的问题。          当一对夫妇提出性欲问题时,它通常反映出双方对各自性欲间的差异感到不幸福,其中必有一方的性欲与其年龄不大相适应,往往显著低下甚至完全缺乏,而另一方的性欲则与其年龄相当或稍高,由于性欲水平存在着天赋的体质上的差异,因此在临床判断时务必考虑到病人的年龄、健康状况、生活环境、个人的生活调节和习惯、与伴侣间关系的亲密程度等,以及有可能影响其性欲和性功能的其他因素。如可能在青春期发动之前就早已存在的消极的条件反射或在婚后数月或数年之内形成的消极的条件反射。性欲抑制并非与生俱来的,这是种种消极因素和错误信息在她们头脑中长期灌输和强化的结果,即冰冻三尺非一日之寒。          凡此种种消极因素都会影响妇女性心理的发展和性观念的建立,进而造成她们成年后的心绪不宁和心理不平衡。由于社会上仍然盛行岐视和限制女性性活动的性价值观念的双重标准,妇女显然比男子更容易受到社会心理因素的影响。如果女性在儿童期或青春期遭到任何创伤性性经历的话,例如强奸、乱伦、性骚扰,则将使她们早年业已建立的消极条件反射得到强化,她的性欲将呈现显著抑制。          性欲低下的临床表现是:          性活动频率不足每月2次,或虽然超过这一标准,但是在配偶的压力之下不得已而服从的。     缺乏对性活动的主观愿望,包括性梦和性幻想;缺乏性活动的意识,当性剥夺时也不会感到有挫折感。          一般来说性欲低下的妇女虽然不能从性交中得到应有的乐趣,但她能通过并不情愿地接受这一活动而适应男子的性需求,然而男子若具有性欲低下,性活动将无法向下进行并给女方造成相当的精神创伤,只要男方注意避免采取能激起性欲抑制妇女更大阻力的性刺激,她们还能对拥抱之类的亲昵行为感到满意,但如果阻力增大,妇女不仅仅性欲受抑制,而且对所有进一步的性举动都会产生不愉快的、畏惧的和厌恶的反应。          性欲低下是最难治疗的性功能障碍,可采用乙〖ht6,5ss〗〖sx(b-俺4〗艹〖〗〖ht6,5ss〗底〖sx)〗〖ht〗酚阴道给药法,每晚1次,每次0.5毫克。或使用小剂量甲基睾酮,于月经后每天1次,每次1片5毫克,舌下含服,连服20天。但坚持治疗后总会取得一些水滴石穿的积极变化。国外采用氯哌三唑酮治疗性欲抑制已取得一定效果,疗效大约为60%,在这一基础上还应加强心理治疗和增加性治疗次数,以便获得更大效果。          性欲低下的心理治疗的目标是纠正患者抑制自己性冲动的趋势和倾向。患者必须学会为自己的正常性冲动而奋斗。治疗包括认知疗法和性感集中训练。患者如果不能认识到她们如何会对性丧失兴趣,其性功能是难以得到改善的。让患者集中精力在性感集中训练中激发躯体感觉和内心感受将有助于克服她们的焦虑和紧张情绪。性欲低下患者所需的治疗时间较长,而且常常需要更多的治疗手段相互配合,如有关读物和图象资料。          性欲低下严重时可以表现为性厌恶症,患者极端排斥和回避与伴侣之间的几乎任何性的或生殖器的接触,顽固地和无理地畏惧性活动,如果在伴侣的强迫下发生性关系只能强化她们的焦虑和厌恶心理。治疗更为困难,常需作长时期的心理治疗或脱敏治疗。       

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