人在一生中总是不断地和药物打交道，随着社会的进步，药物的更新换代，人们对自身健康的过分关注，人们服用的药物也就越来越多，使人们对其不良反应防不胜防。现在的饮料、食品中动不动就随意添加药物，花花哨哨的营养保健品更是充斥街头，进一步使更多的人面临药物不良反应的威胁。不过，尽管人们已开始警觉药物的不良反应，但女性往往意识不到药物在许多情况下可以影响她们的性表现能力。
美国的一项调查表明，平均年龄为３０多岁的已婚妇女中有６３％的人主诉有性唤起或高潮困难。由于她们可能从未怀疑过日常服用的形形色色的药物恰恰是造成性问题的罪魁祸首。所以医生在详细询问病人性活动史时不要忽略她们的用药情况。但是医学界对药物影响性功能，特别是女性性功能的事实和机制的研究和理解尚很浮浅。由于性体验是一个复杂的主观的过程，它存在广泛的个体差异，又容易受到环境、人际、情感、躯体等众多因素的影响，这些都会阻碍或干扰人们对药物影响性功能的认识。
有关药物影响男性性功能的文章比比皆是，但有关女性的文章却凤毛鳞角，造成这种差别的显而易见的原因是男女性反应的生理差别。判断男性性反应是否出现很容易、很客观，它比女性具有生物学的明显优势。例如阴茎勃起时血容量将比疲软时增加７倍，若男性具有勃起困难很容易予以判断，而女性可以在毫无性欲或在自然的阴道润滑的情况下被动地接受性交，反之男子若达不到性兴奋的标志（阴茎勃起）的话，性交根本不能进行。男子对自己的高潮很容易察觉，且每次性活动都必然达到高潮。女性的高潮经历则较稀少或完全缺乏，她们可能永远不会注意到药物的这些副作用。因此，研究药物对女性的副作用也将是一件困难的任务。
凡能影响男性性功能的药物从理论上说也会影响女性的性功能。药物对女性性生理、性功能的影响是多方面的，包括对月经周期的影响；对生育力的影响；对性欲、性唤起和性高潮的影响。
♦一、增进性欲和性反应的药物♦
人们一直致力于寻找所谓的催欲药，或曰春药，它能使一个人从对性不感兴趣转变为对性的急迫的欲望，它包括四种含义：
（１）刺激兴奋--解除对性爱的抑制作用；
（２）复壮还童--返老还童；
（３）维持活力--延长或维持性的表现能力；
（４）增强快感--使快感放大或增强。
从历史上看，男子更热衷于寻找春药，一是使自己永葆青春，永葆阳刚之力；二是企图以这类药物改变他所钟爱者的对性无兴趣的态度。更明确地说春药就是促使一个总是不情愿的"冷冰冰"的伴侣在药物刺激下发生转变，从而急切地投身于性交活动。一般来说，春药是用来激励对方的而不是自己性欲的。有些药物虽然有强烈的局部刺激充血作用，但其毒性太大，无法在临床上应用。至今人们寻找春药的努力尚未成功过，不过事情总是一分为二的，如果社会文明没有极大提高和保障，而春药却俯手可得，岂不会出现许多违背个人意愿的不幸事件吗？
给正常妇女雄激素后可显著提高她们的性欲，但由于男性化问题和有可能引起肝脏腺瘤的问题而难于实际应用。在治疗癌症时给妇女连续服用睾酮６个月后，大多数患者报告性欲增强。给性欲抑制的妇女服用睾酮后能否解决这种性困难呢？各家报告的结果很不一致，有的认为效果不错，有的认为无效，是给药途径问题、剂量问题，还是个体反应性问题，至今尚无定论。但为了避免不必要的副作用，在没有确切证实其疗效之前最好不要过分宣传和使用。
乙基雌烯醇系同化激素，它可使女性音调变深沉，毛发呈男性方式分布，阴蒂增生，月经不规律。促肾上腺皮质激素可使女性多次高潮能力增强。
亚硝酸异戊酯是一种作用迅速的血管扩张剂，能增强两性的性高潮，激发两性的性欲，但是有头痛、低血压、晕厥等副作用。若患有心血管疾患、眼或脑血管疾患时禁用于消遣目的，以防发生意外。切不可盲目滥用药物来追求性刺激或自作主张地乱用药物自我治疗性功能障碍。
消胆胺可增强女性性欲，它降低血胆固醇水平后可致循环功能的改善，从而使盆腔血液供应改善，但无法解释它如何使女性性欲增强。
氯哌三唑嗪、丁氨苯丙酮、氟苯氧丙胺等新一代抗抑郁药均具有增强性欲的作用。
♦二、抑制女性性欲和性反应的药物♦
许多药物可以引起月经周期或月经血流特征的改变；如治疗痛经的布洛芬可使月经周期推迟两周左右；抗抑郁药氯氧卓可影响月经周期的规律性，造成点滴出血、泌乳、闭经、乳房增大、它还能抑制性唤起和进一步的性反应。
口服避孕药可引起性欲低下、性唤起困难或性高潮抑制，其发生率为服药者的２０－５０％，有些人因此而中断服药。比如孕酮类药物具有减少阴道分泌物、增加性交疼痛和降低性欲等容易导致性困难的问题。避孕药造成的性欲低下有可能是药物本身的实际作用，也有可能是服药带来的矛盾心理所致，如对服药的不情愿或对其发胖等副作用的过度忧虑。出现这类问题时可更换避孕方法，或更换避孕药的配方，避免使用纯孕激素类避孕药。也可每日辅以５０－１００毫克的维生素ｂ６，因为这些妇女的这种神经递质前体减少，故需补充。若干抗生素（氨苄西林、四环素、利福平、灰黄霉素等）、抗癫痫药（苯巴比妥、苯妥英钠）及抗凝血药（华法令）等均可导致口服避孕药的失败（由于促进了避孕药在体内的代谢）。这种意外失败可造成妇女心理上的伤害，从而间接影响她们对性活动的兴趣。
降压药ａ安甲基多巴抑制女性性反应的机制是抑制了大脑和周围组织中重要的酶代谢途径，它具有较弱的抗肾上腺素能的作用。每日剂量小于０．１克时，有１０－１５％的妇女可发生性欲减退和性兴奋损害；当剂量增加到每天１克时，有２５％的妇女出现性问题；当剂量增加到２克时，有半数妇女出现显著的性功能障碍，甚至出现性高潮丧失。据推测这与中枢神经系统内儿茶酚胺耗竭并出现一种抑制阴道血管充血的假神经递质有直接关系。停药后性功能恢复正常，若服药期间因性问题而产生焦虑过度的精神障碍时，停药后性问题不会马上消失，需进行心理治疗。哌唑嗪可通过扩张外周血管而降低血压，它能使１５％的女性发生性欲抑制。
食欲抑制剂氟苯丙胺可增加５安羟色胺的分泌，继而使泌乳素水平增高，从而抑制女性性功能。服用该药减肥的妇女中有８５％的人性欲下降。
人们很难评价抗焦虑药物对性功能的影响，因为焦虑的减轻无疑会增强性功能，但这些镇静剂往往能降低性反应能力和性欲。
例如苯二氮卓类药物利眠宁和安定均具有镇静、抗焦虑及肌肉松弛作用；当它们的减轻焦虑作用起效时，病人性欲增强，诸如阴道痉挛带来的性交疼痛可以得到缓解；当它们的镇静作用占主导地位时，病人性欲降低；其肌肉松弛作用则成为抑制性高潮反应的副作用。氨基导眠能可使女性性欲改变并造成多毛症和男性化。抗抑郁药异唑井可致女性性高潮抑制，减低剂量后可缓解。冬眠灵可克服女性性欲低下，有助于焦虑所致的阴道痉挛的缓解。氯丙咪嗪可引起自发性性高潮和不寻常的性冲动。即使给病人服用低剂量的奋乃静（２毫克）和阿米替林（１０毫克）也可能造成女性无性高潮。５安羟色胺重吸收阻断剂丙咪嗪消除焦虑的影响使病人易于达到性唤起，但性高潮受抑制，可用于治疗性恐惧症。甲己炔巴比妥可用于治疗焦虑和其他情绪障碍所致的严重性欲抑制。安眠酮是一种非巴比妥类安眠药，服用后肢端出现异常感受，并可带来一种欣快感，使患者感到自信心增强，可打破抑制而增进性欲。
总之，镇静剂与抗抑郁药均可作为性增进剂，并用来治疗与焦虑有关的性抑制，尤其是三环类抗抑郁剂治疗性恐惧症有其独到作用。另一方面，这些药物又可引起继发性性高潮障碍，停药后副作用消失，但病情又往往不允许停用药物，降低药量可使病人重新获得性高潮，但抑郁症却得不到有效控制。所以用药时要严格控制剂量，寻找适用各个病人的最低有效剂量，以避免无高潮等不必要的副作用的发生。三环类抗抑郁药的交替换用有助于无高潮副作用的缓解。性交前９０－１２０分钟服用４，８或１２毫克赛庚啶可以缓解三环类所致的无高潮。
在接受单胺氧化酶抑制剂（ｍａｏｉｓ）之前，所有妇女具有正常的性高潮，服药期间，性高潮受到抑制，一旦停药性高潮功能便恢复。ｍａｏｉｓ对性的不良作用是与剂量有关的，当剂量明显减小时，对性功能障碍的影响消失，但这时药物的治疗作用也消失，原发疾病得不到控制。ｍａｏｉｓ的这种与剂量相关的副作用也见于男性，表现为射精障碍。
女性高潮的发动受自主神经和外周神经纤维的调节，有人提出ｍａｏｉｓ和三环类抗抑郁药的抗胆碱能副作用是女性高潮抑制的可能原因。考虑到已证明阿托品不抑制女性性高潮的研究结果，所以人们对ｍａｏｉｓ等药物的阿托品样作用造成女性高潮抑制的观点提出置疑。另一方面，尽管ｍａｏｉｓ的确能抑制女性高潮，但它也的确不具有明显的抗毒蕈碱样乙酰胆碱能作用。药物所致肾上腺素能安胆碱能不平衡是女性性功能障碍的另一个原因。然而它不能解释甲硫达嗪为什么比其他吩噻嗪药物更容易引起性功能障碍。不同药物具有不同的性副作用，大概与神经递质系统的受体特异性、药物分子结构有关。
抗胆碱能药物因抑制副交感神经系统而影响阴道的充分润滑，使性兴奋过程出现障碍，典型药物如普鲁本辛。
酒精可导致女性自发性流产，它对性的影响尚有专题讨论；吸烟过度可致更年期提前，导致早衰；海洛因可致女性不孕和最终的性欲抑制，故吸毒妇女的不孕率可达９０％，她们对性活动毫无乐趣可言，早已麻木不仁，她们之所以还参与性活动，唯一的目的就是换取毒品所需的费用。
总之，必须记住药物都有一定的副作用，都有诱发某些不良反应的可能性，因此用药时必须得到医生的同意和指导，尤其是激素类、镇静剂类、具有心血管或神经活性的药物，特别要慎重。在治疗其他疾患而服用的药物带来某些性问题时，是否停用或换用其他药物要由医生权衡病情的控制和副作用来决定，一般以治疗和控制原有疾患为主，其病情需要或没有其他替代药物，则先治疗原发疾患，等病情稳定后再减量或停用引起性问题的药物。杜绝盲目滥用药物是避免各种不良反应的主要预防措施。医生也要注意是否需要或如何把药物副作用告诉病人，若直接讲某药可能抑制性兴奋，病人会感到有压力，于是真的出现性兴奋障碍。在提示病人可能遇到的问题时也应告诉她们这些副作用都是可逆的，只要停药后性功能就会恢复，她们就不会对此感到紧张和焦虑了。
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