什么是非特异性会阴阴道问题?

     不少妇女主诉慢性会阴阴道刺激症状和不适,但临床上又无特异性异常和明显感染,它至少占会阴阴道问题病的5%。这在于一种功能性的会阴阴道问题,它的特点是身体这一部位呈现潜在的、灼热、潮湿、污染、颜色加深等症状。它比心身性会阴阴道病具有更明确的躯体症状。它容易合并出现创伤或感染,这既可能是性交造成的,也可能仅仅与性交相关联。组织的磨损可能与衣着不当有关,如过紧、过粗、吸收差而又捂汗的化纤衣料都能成为一种可能的原因。特别是那些肥胖的妇女和不注意个人卫生的妇女更容易发生这类问题。采取相应措施不难解决这类功能性问题。          要想鉴别这类功能性问题与器质性问题,应该先采集详细的病史、外科手术史、妇科史、避孕史、性交习惯、月经史。进行阴道清洁度检查和镜检也是很必要的。          在排除器质性问题后便要了解有无心理性问题,不过,二者有时并存,给诊断带来更在困难。医生必须有丰富的临床经验才能解释他所听到的和他所见到的种种现象。例如,这类皮肤问题对其生活方式有何影响?她的人际关系如何?她是否存在心卑心理?她的心理反应如何?医生必须全面考虑才能作出准确判断。          例如一位59岁的妇女平时很少性交,但在组织老干部外出旅游时和老伴性交频繁,这也许是受江南风光的影响,也许是不再操心任何家务事的结果。然而回家后觉得外阴刺痒,有烧灼感,自己用镜子一照局部皮肤明显潮红。在以后的三个月里她中止了性交,症状虽有所缓解但仍感不适。去医院检查发现阴道萎缩,小阴唇、阴道深处、宫颈均轻度充血,无炎症和感染迹象。向病人解释这是性交习惯突然改变造成过度刺激的影响。经阴道使用雌激素药膏后好转。其实她的问题完全不必拖延几个月之久,及早求治,问题早就可以得到解决。          32岁的未婚妇女计划半年后结婚,主诉近4个月来阴道口和阴道壁酸痛与肿胀。经体检和几周随访无任何阳性发现。后病人自述换用其他洗涤剂后症状完全消失,原来与她曾用过的一种新肥皂有关。          一位77岁的妇女主诉会阴烧灼感25年,她具有尿痛史。每2小时排尿1次,夜尿5-6次,但无尿失禁。盆腔检查阴性,仅阴道入口处轻度膀胱膨出,皮肤检查也无任何异常发现。后给雌激素和丙味嗪以减轻局部症状和焦虑,症状得到改善。     

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