小儿肺炎怀疑合并心力衰竭时如何处理？

2015-09-28 23:38:17

心率增快常作为心力衰竭的诊断标准之一。但临床上，导致小儿心率快慢的因素有许多，如发热、哭闹、缺氧等。故当心率超过160次/分，怀疑合并心力衰竭，尚不具备诊断心力衰竭的条件时，可首先吸氧，同时，予镇静剂氯丙嗪、异丙嗪0 5～1mg/kg·次肌注，或给 10%水合氯醛30～40mg/kg·次，加10ml生理盐水保留灌肠。观察20～30分钟后，若患儿转为安静或渐入睡、发绀消失则为病情缓解，说明为肺动脉高压所致(即为心力衰竭前期)。这是因为经过给氧及使用镇静剂，使肺动脉痉挛缓解、耗氧量减少、肺动脉压下降而致病情好转。反之，虽然经过吸氧、镇静，但患儿病情继续加重，心率超过180次/分，肝脏进行性肿大者，便可确诊为心力衰竭。除积极治疗原发病外，应迅速控制心力衰竭，予快速洋地黄类药物治疗。

另外，当患儿心率超过200次/分，即使不具备其他条件，也应及时应用快速洋地黄类药物，以免发生危险。