窦房传导阻滞的分类及心电图特征是什么?

    窦房传导阻滞的分类为:ⅰ度、ⅱ度和ⅲ度,前二者又称不完全性,后者又称完全性。ⅱ度窦房阻滞根据图形的不同又可分为ⅰ型及ⅱ型。

    (1)ⅰ度窦房阻滞的心电图特征:从理论上推断,ⅰ度窦房传导阻滞是存在的,但由于目前的心电图描记器尚不能把微小的窦房结电位记录下来,因此,单纯存在ⅰ度窦房传导阻滞在体表心电图上无法诊断。

    (2)ⅱ度窦房传导阻滞的心电图特征:

    ①ⅱ度ⅰ型(文氏型)窦房传导阻滞:

    a  p-p间期逐渐缩短,最后出现长p-p间期,此后又逐渐缩短,周而复始。

    b  长p-p间期小于两个基本p-p间期之和。

    c  长p-p间期后的第一个p-p间期长于其前一个p-p间期。

    d  以上三条是典型文氏现象。临床上见到的大多属于非典型类。可表现为:(a)p-p间期逐渐缩短,但在p波脱漏前(即长p-p前)p-p不继续缩短,即不变或稍延长,然后才出现长p-p间期。(b)p-p间期逐渐缩短,但长p-p不一定小于两个p-p之和。造成不典型文氏现象的原因有窦性心律不齐、期前收缩等。

    ②ⅱ度ⅱ型窦房传导阻滞心电图特征:

    a  传导比例规则:可呈3∶2 ;4∶3;5∶4等传导比例,且保持不变。亦可呈2∶1或3∶1程度较高的阻滞。当传导阻滞比达3∶1~5∶1时,可称为高度窦房传导阻滞。此时心室率极为缓慢。

    b  传导比例不规则:在一系列规则的窦性p-p间期中,突然出现一个p-qrs-t的长p-p间期,此间期恰是短p-p 间期的整数倍数。可间歇出现或存在时间较长。

    ③ⅲ度(完全性)窦房传导阻滞心电图特征:

    当窦房结的激动全部不能传导到达心房时,心电图上窦性p波完全消失,故无法与持续性窦性停搏相鉴别。但如存在房性逸搏及房性逸搏性心律则有助于窦房传导阻滞的诊断。因为在窦性停搏时房内激动点常同时受到抑制。

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