干扰性房室脱节的分类及心电图特征是什么?

    干扰性房室脱节分为二种,即完全性干扰性房室脱节与不完全性干扰性房室脱节。

    (1)完全性干扰性房室脱节的心电图特征如下:

    ①心房常呈窦性心律,常见的是窦性心动过缓,偶而为窦性心动过速;心室呈交界性或室性异位心律。如逸搏心律、阵发性心动过速等。r-r间期均等,完全性房室脱节时,如房率快于室率,应疑有房室阻滞的存在;

    ②p-r间期不固定而且一定小于0.20秒。p-r间期不固定表示p波与qrs波群在时间上无一定关系。如果p-r间期超过0.20秒,尚未出现心室夺获,应想到可能并发房室阻滞。

    (2)不完全性干扰性房室脱节的心电图特征如下:即房室脱节时出现心室夺获:

    ①夺获的qrs波群提前出现,即夺获与其前的交界性qrs波群之间的时距小于交界性周期;

    ②提前的qrs波群前必有一窦性p波,p-r间期超过0.10秒,可正常也可因房室干扰而延长。数个心室夺获的p-r间期可呈rp-pr关系,即r-p间期长时p-r间期短,r-p间期短时p-r间期长。

    ③心室夺获的qrs形状一般与主导心律的qrs波群相同。偶尔心室夺获发生过早,可出现室内差异性传导。如果室率同房率接近,p波在qrs前,则qr-s波群提前不显著,此时可依据p-r间期、qrs形态、r-r间期来判断每个p波是否下传。

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