鼻源性硬脑膜外脓肿及硬脑膜下脓肿的临床表现是什么？

2015-09-30 14:39:04

鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于急性额窦炎和额骨骨髓炎，为窦壁破坏或静脉炎所引起而在颅骨与硬脑膜之间形成局限性脓肿。病状为持续性头痛、发热，多为急性鼻窦炎症状所掩盖，诊断比较困难。其头痛夜间为甚，有额窦区叩痛，随着脓肿增大，则头痛加重，卧位尤甚，并呈现颅内压增高症状，如呕吐、脉缓、抽搐等。由额骨骨髓炎引起者，前额部可出现波特头皮肿胀。脓肿溃破可以形成脑膜炎。本病脑脊液检查一般正常或仅有反应性蛋白增多。临床上，当鼻窦炎已获良好引流，而头痛、发热症状仍不消失，即须想到此病。

硬脑膜下脓肿为硬脑膜下腔弥漫性或包裹性积脓，与化脓性脑膜炎或其他颅内并发症相伴出现，又缺乏独立症状，所以常在手术中确诊。一般有头痛、发热及颅内压增高等症状，严重者可以有对侧面部及上肢肌肉瘫痪或抽搐。腰穿脑脊液压力、细胞数和蛋白含量增高，细菌培养阴性。ct扫描对确诊有重要价值，必要时可以手术探查。