维a酸霜治疗寻常型银屑病患者100例
中华皮肤科杂志 2000年第2期第33卷 药物与临床
作者：黄庆山 吴光玉 尚宪荣
单位：271100 山东莱芜市第二人民医院
1998年1月至1999年6月，我们应用质量分数为0.1％维a酸霜(迪维霜)治疗寻常型银屑病患者100例，获良好疗效，现总结如下。
一、临床资料
选择诊断明确的门诊自愿患者200例，按随机数字表分为两组治疗。病例入选标准：非妊娠期妇女，年龄18～64岁，符合寻常型银屑病诊断标准；2周内未使用任何药物治疗及肝肾功能正常。治疗组100例，其中男54例，女46例；年龄18～63岁，平均(40.5±11.3)岁；病程1～180个月，平均(90.5±44.8)个月；进行期56例，静止期44例。对照组100例，其中男55例，女45例；年龄18～64岁，平均(41±11.5)岁；病程1～181个月，平均(91±45)个月，进行期54例，静止期46例；以上两组资料经ridit分析差异均无显著性(p＞0.05)，具有可比性。
表1 两组治疗前后pasi均值比较(±s)
组 别例数治疗前治疗4周治疗8周
迪维霜组1008.02±4.404.36±2.422.16±1.12
对照组1008.05±4.426.25±3.654.86±2.24
t值 －4.3210.80
p值 －＜0.01＜0.01
表2 两组治疗4周及8周时的疗效比较(例)
组 别例数治疗4周治疗8周
痊愈显效有效无效总有效率痊愈显效有效无效总有效率
迪维霜组1002031292080.0363224892.0
对照组100214364852.0825303763.0
χ2值 14.76－－－17.4722.84－－－24.11
p值 ＜0.01－－－＜0.01＜0.01－－－＜0.01
二、治疗方法 迪维霜组外用质量分数为0.1％迪维霜(重庆华邦制药有限公司生产，渝卫药准字97－2190号)，每日早、晚各1次搽于患处；口服食用淀粉安慰剂胶囊，每次10粒，每日3次。对照组口服复方青黛丸(榆林地区中药厂生产)，每次10粒(6g)，每日3次，并给予大宝sod蜜安慰剂皮损处外搽，每日早晚各1次。采用双盲观察治疗，2种霜剂及口服制剂的外观相同。治疗4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察期间不使用其他任何药物。
三、结果
1.疗效评定标准：按瘙痒、红斑、浸润、鳞屑及面积作银屑病面积和严重程度指数(pasi)评分。临床痊愈为pasi较治疗前下降90％以上；显效为pasi下降70％～90％；有效为pasi下降50％～69％；无效为pasi下降＜50％。痊愈、显效、有效合计计算总有效率。
2.治疗结果：2组pasi均值评价见表1。迪维霜组治疗前与治疗4周及8周后pasi均值比较，t值分别为7.29、12.91，p均＜0.01；治疗4周与8周pasi均值比较，t=8.24,p%26lt＜0.01。两组疗效情况见表2。迪维霜组治疗4周及8周时的临床痊愈率及总有效率均显著高于对照组，且治疗4周与8周时的临床痊愈率及总有效率比较，χ2值分别为6.35及5.98，p均＜0.05。2个疗程后的疗效明显高于1个疗程。
3.不良反应：迪维霜组治疗观察期间用药局部有温热感2例，干燥感3例，螫刺感1例，未影响治疗。对照组有轻度胃部不适及腹泻各3例，轻度头晕、恶心各2例，均能坚持治疗。两组治疗前后血、尿常规及肝肾功能均无异常。
四、讨论
临床观察表明，银屑病患者病变部位直接外涂迪维霜，有疗效高，起效快，不良反应率低等特点，一般患者外涂3d瘙痒感明显缓解，1周左右自觉不适症状消失，皮损颜色变淡，有50％的患者2周后皮损明显减轻。我们还观察到，迪维霜对进行期寻常型银屑病的疗效明显高于静止期；病程长者，疗程相应延长，而疗效较病程短者低。
收稿日期：1999－09－20
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