SLE患者血清过氧化脂质和维生素E与磷脂酶A2活性的检测

2015-09-30 17:19:20

　　sle患者血清过氧化脂质和维生素e与磷脂酶a2活性的检测

　　中华皮肤科杂志 2000年第2期第33卷短篇论著

　　作者：李翠奇　陈服文　饶汉珍

　　单位：李翠奇　陈服文　饶汉珍（410008　长沙，湖南医科大学附属湘雅医院皮肤科）

　　系统性红斑狼疮(sle)是一种多系统、多器官受累的自身免疫性疾病。近年来，自由基的致病作用普遍受到人们的重视。抗氧化剂维生素e可阻断脂质过氧化的链式反应。磷脂酶a2(pla2)参与自身免疫病的病理损伤过程，它又与自由基的产生密切相关[1]。国内外文献报道sle患者体内氧自由基水平较正常增高[2,3]；在自身免疫性疾病如类风湿性关节炎患者关节液及血清中pla2活性明显升高[4]，但在sle患者体内pla2活性及其与自由基的相关性报道较少。我们通过检测sle患者血清过氧化脂质(lpo)、维生素e水平及pla2活性,分析他们间的相关性，探讨其在sle发病机理中的可能作用。

　　一、资料和方法

　　1.病例选择：我院门诊及住院sle患者52例，均符合1982年ara诊断标准。男7例，女45例，平均年龄(28.0±7.1)岁。其中活动期24例，非活动期28例，活动期标准参照郑敏等[5]的标准。正常人对照组27例，均系本院献血员，男4例，女23例，平均年龄(29.3±4.8)岁。

　　2.试剂：硫代巴比妥酸(tba，sigma)；四乙氧基丙烷(fluka公司)；维生素e标准液(merck公司)；卵磷脂(上海华东师范大学化工厂)。

　　3.血清lpo的测定：采用tba反应比色法(单位:nmol/ml)。血清维生素e测定采用荧光测定法(单位:μg/ml)。血清pla2活性测定采用改进的微量滴定法(单位：nmol．ml－1．min－1)。

　　4.统计学方法：采用q检验和直线相关分析。

　　二、结果

　　1.sle患者与正常人lpo、维生素e水平、pla2活性比较见表1。sle患者lpo、维生素e、pla2与正常人比较，差异均有显著性。活动期与非活动期比较，差异也均有显著性。

　　2.sle活动期患者lpo、维生素e水平及pla2活性结果：从表2可知，有关节炎患者组lpo和pla2活性显著高于无关节炎患者组(p＜0.05),但维生素e差异无显著性。有肾炎患者组pla2活性显著高于无肾炎患者组(p＜0.05)，而维生素e和lpo差异无显著性。

　　表1　sle患者血清过氧化脂质、维生素e水平及磷脂酶a2活性的比较(±s)

　　组别例数过氧化脂质（nmol/ml）维生素e(μg/ml)磷脂酶a2

　　正常人对照组272.97±0.419.50±1.9046.13±8.13

　　sle患者

　　组非活动期组283.92±0.938.27±1.3667.52±10.42

　　活动期组246.56±1.006.45±1.2989.63±16.15

　　表2　sle活动期患者过氧化脂质、维生素e和磷脂酶a2的分析(±s)

　　组别例数过氧化脂质(nmol/ml)维生素e(μg/ml)磷脂酶a2(u)

　　有关节炎组166.82±0.916.26±1.3494.39±16.86

　　无关节炎组85.82±0.81＊6.82±1.1880.11±9.63＊

　　有肾炎组156.76±0.976.27±1.2994.86±17.00

　　无肾炎组96.04±0.896.76±1.3180.90±10.34＊

　　＊分别与有关节炎组、肾炎组比较，p＜0.05　　3.相关分析：sle患者lpo与pla2呈直线正相关，维生素e与lpo、pla2均呈直线负相关，相关系数分别为0.59(p＜0.05)，－0.58(p＜0.05)，－0.51(p＜0.05)。ana与lpo、pla2呈正相关，与维生素e呈负相关，相关系数分别为0.61(p＜0.05)，0.58(p＜0.05)，－0.37(p＜0.05)。

　　三、讨论

　　本研究结果显示，sle患者lpo水平较正常人增高，维生素e含量较正常人降低，与文献报道相似[3]。提示sle患者体内脂质过氧化作用增强，维生素e的抗氧化作用减弱。本实验结果亦证实sle患者pla2活性较正常人升高，且活动期较非活动期增高。pla2参与sle病理损伤的可能机制为：pla2直接损伤膜磷脂，影响膜结构和功能，从而影响细胞的活性[1]，并释放隐蔽的自身抗原或改变自身抗原；另外，pla2水解膜磷脂产生的花生四烯酸和溶血卵磷脂及其代谢产物，产生多器官损害[1]。

　　关节炎是sle最常见的症状。本文比较了sle活动期组中有关节炎与无关节炎组的lpo、维生素e水平及pla2活性，发现lpo和pla2在两组间差异有显著性，提示lpo和pla2参与了sle患者关节炎的病理损伤过程。已证实il－1、tnf等细胞因子亦参与肾小球肾炎的病理损伤过程，而细胞因子又可增加pla2活性，反之亦然[1]。本文检测了sle活动期有肾炎与无肾炎患者的lpo、维生素e水平及pla2活性，发现pla2差异具有显著性，有肾炎患者组的lpo值高于无肾炎患者组,维生素e水平在肾炎患者组为低。这可能与潜在性肾炎的发生有关。本文通过对sle患者lpo、维生素e、pla2相关分析发现lpo、pla2和ana呈两两正相关，而维生素e与它们均呈负相关。提示sle患者体内自身抗体的产生与lpo、pla2密切相关。

　　参考文献

　　1．pruzangki w,vadas p.phospholipase a2— a mediator between proximal and distal effectors of inflammation.immunol today,1991,12:143－ 146.

　　2．jiang xx, chen fw. the effect of lipid peroxides and superoxide dismutase on systemic lupus erythematosus:a preliminary study. clin immunol immunopathol,1992,63:39－ 44.

　　3．张素英，纪岩文，刘伟华，等．系统性红斑狼疮患者抗氧化酶活性的变化．中华皮肤科杂志，1995,28:395－396.

　　4．bomalaski js,clark ma. phospholipase a2 and arthritis. arthritis rheum, 1993,36:190－ 198.

　　5．郑敏，朱铁诚．sle患者b淋巴细胞增殖功能测定及其临床意义．中华皮肤科杂志，1990,23:90－92.

　　收稿日期：1999－09－13