1989～1998年中国儿童麻风发病和临床分析

1989～1998年中国儿童麻风发病和临床分析

中华皮肤科杂志 2000年第0期第33卷 论著

作者：余美文　沈建平　陈祥生　朱成斌　江澄　李文忠

单位：南京中国医学科学院　中国协和医科大学皮肤病研究所　全国性病麻 风病控制中心　210042

关键词：麻风延迟期

　　【摘要】目的研究儿童麻风的发病和临床特点。方法对1989～1998年中国新发现儿童麻 风患者的发病和临床特征进行分析，发病按性别、传染来源、发现方式分析，临床特点按皮 损数目、神经损害、麻风反应、畸残、型别和查菌进行分类分析。结果1989～1998年中国新 发现麻风病例22437例，其中儿童麻风病例912例(4.1％)，男560例，女352例。发病到确诊 的平均延迟期为1.13年(909例)。传染来源以家内为主，有家庭内接触史者共计631例(69.2 ％)。发现方式以主动发现为主。儿童麻风确诊时有皮损者883例(96.8％)，有神经损害者69 3例(76.0％)，有麻风反应者43例(4.7％)，ⅱ级畸残113例(12.4％)，皮肤查菌阳性共376例 (41.2％)。云贵川儿童麻风482例(4.2％)，鲁苏浙儿童麻风23例(1.3％)。1989～1998年贵 州、四川儿童麻风的比例波动不大，云南儿童麻风比例1998年突然上升至11.6％。结论本研 究结果提示，儿童麻风是体现麻风流行程度的敏感指标之一。儿童麻风传染主要来自活动性 麻风患者的家庭内接触。

epidemiological and clinical analyses of leprosy in children in china

yu meiwen　shen jianping　 chen xiangsheng　 et　al

　　（institute of dermatology, chinese academy of medical sciences ＆ peking union medical college, nanjing 210042）

　　【 abstract】 objective to study epidemiological and clinical patterns of leprosy in children in china. methods the data of　leprosy in children from 1989 to 1998 in china were analyzed in terms of gender, infection source, detection mode, skin　lesion, nerve damage, leprosy reaction, clinical type and skin smear. results a total of 22 437 leprosy cases were detected　during 1989～ 1998, of which 912 (4.1％ ) were child cases (560 males and 352 females). average delay in detection was

　　1.13 years (n=909). the main source of infection was close contact within families, accounting for 69.2％ , and majority of　cases were detected through active modes. among children with leprosy, 96.8％ were with skin lesions, 76.0％ with nerve　damage, 4.7％ with leprosy reactions, 12.4％ with grade ii disability and 41.2％ with positive skin smears. the average　proportion of child cases was 4.2％ in yunnan, guizhou and sichuan provinces, and 1.3％ in shandong, jiangsu and zhejiang　provinces. the proportion of child cases was stable in guizhou and sichuan provinces during this period, whereas in 1998 it　significantly increased to 11.6％ in yunnan. conclusion the present study suggests that proportion of children with leprosy is　one of the sensitive indicators of leprosy endemicity. the sources of leprosy infection in children is predominately due to the　contact with active cases within families.

　　【 key words】 leprosy duration of the disease

　　按第44次世界卫生大会(wha)消除作为公共卫生问题麻风的患病率(1/万)标准，中国以国家为单位于1981年达标，以省(市、区)为单位于1992年达标，近年来每年仍有2000例左右的新发患者，其中儿童麻风(确诊为麻风时≤14岁的儿童，下同)约占4％^[1]。儿童麻风的比例是代表麻风流行程度的一个十分敏感的指标，研究儿童麻风有助于了解该疾病的临床特征，同时也有助于中国现有的麻风防治水平的进一步提高。我们对中国1989～1998年新发现儿童麻风病例的发现情况和临床进行了分析。

　　资料与方法

　　本文资料来自全国性病麻风病控制中心麻风疫情监测系统数据库。1989～1998年间共新

　　发现912例儿童麻风，所有的患者均经县级以上的麻风专业防治机构确诊。临床诊断、

　　皮肤查菌及分类均按《麻风防治手册》标准执行^[2]。每例患者均记录发病年龄、确诊年

　　龄、性别、传染源、发现方式以及临床的皮损数目、神经损害、麻风反应和畸残情况。

　　结果

　　一、儿童病例数及确诊的延迟期

　　1989～1998年中国共发现麻风患者22437例，其中儿童麻风为912例，占总数的4.1％。各阶段间儿童麻风的比例除1997～1998年间稍有上升(达5.1％)外，均介于3.7％～4.1％之间。总的来讲，儿童麻风的发病趋势无明显下降。儿童麻风确诊的延迟期(发病到确诊所需的时间)以2年以内占多数，共有692例(n=909)，占76.1％，延迟期2～3年的共有126例，占13.9％，3年以上的共有91例，占10.0％。最长的延迟期为9年，最短的延迟期为2个月，平均延迟期为1.13年(n=909)(表1)。

表1　1989～1998年中国儿童麻风发现与病期情况

阶段(年)	新发现患者数	儿童病例数(%)	延迟期(年)(n=909)	平均延迟期(年) 　　(n=909)
0～	1～	2～	3～
1989～1990	6331	257(4.1)	83	102	38	33	1.20±1.33
1991～1992	5302	198(3.7)	63	93	25	17	1.10±1.33
1993～1994	3864	147(3.8)	50	59	22	16	1.10±1.17
1995～1996	3437	133(3.9)	39	64	18	11	1.11±1.23
1997～1998	3503	177(5.1)	49	90	23	14	1.09±1.20
合计	22437	912(4.1)	284	408	126	91	1.13±1.26

　　二、传染来源及发现方式

　　在912例儿童麻风中，男560例，占61.4％，女352例，占38.6％。家内传染者631例，占69.2％，家外传染者164例，占18.0％，传染来源不明者117例，占12.8％(表2)。病例发现方式主要是接触者检查和皮肤科门诊为主，分别占36.6％和22.6％，线索调查占11.2％。1989～1996年通过团体检查共发现儿童麻风10例，1997～1998年通过团体检查共发现儿童麻风32例，其中仅云南省在1998年团体检查过程中就发现儿童麻风31例(表3)。

表2　1989～1998年中国儿童麻风性别和传染来源

阶段(年)	性别(%)	男:女	传染来源(%)
男	女	家内	家外	不明
1989～1990	159(61.9)	98(38.1)	1.6:1	167(65.0)	52(20.2)	38(14.8)
1991～1992	113(57.1)	85(42.9)	1.3:1	148(74.7)	35(17.7)	15(7.6)
1993～1994	98(66.7)	49(33.3)	2.0:1	103(70.1)	26(17.7)	18(12.2)
1995～1996	75(56.4)	58(43.6)	1.3:1	107(80.5)	14(10.5)	12(9.0)
1997～1998	115(65.0)	62(35.0)	1.9:1	106(59.9)	37(20.9)	34(19.2)
合计	560(61.4)	352(38.6)	1.6:1	631(69.2)	164(18.0)	117(12.8)

表3　1989～1998年全国儿童麻风发现方式

阶段(年)	自报	皮肤科	报病	接触者检查	疫点调查	团体检查	线索调查	普查
1989～1990	29	72	26	79	12	8	20	11
1991～1992	17	42	17	77	5	2	32	6
1993～1994	14	30	11	57	6	0	25	4
1995～1996	12	31	10	59	7	0	12	2
1997～1998	21	31	11	62	6	32	13	1
合计	93(10.2)	206(22.6)	75(8.2)	334(36.6)	36(3.9)	42(4.6)	102(11.2)	24(2.6)

　　三、临床特点

　　临床特征以皮损为主，共883例，占96.8％，其中单皮损者共203例，占22.3％；2～4块皮损者共295例，占32.3％；皮损≥5块者共353例，占38.7％。有神经损害者共693例，占76.0％，其中1～2条神经损害者共354例，占38.8％；神经损伤≥3条者共331例，占36.3％。确诊时有麻风反应者43例，占4.7％，其中ⅰ或ⅱ型反应者分别为20例(2.2％)和20例(2.2％)。确诊时为ⅱ级畸残者共113例，占12.4％。按五级分类计，中间界线类(bb)、界线类偏瘤型(bl)、瘤型(ll)共有373例，占40.9％；未定类(i)、结核样型(tt)、界线类偏结核样型(bt)共539例，占59.1％。912例儿童麻风病例中皮肤涂片查菌阳性为376例，占41.2％。在皮肤查菌阳性者中，细菌指数(bi)＞3.0者97例，占25.8％(表4)。

表4　1989～1998年中国儿童麻风发病临床特点

临床特征	1989～1990	1991～1992	1993～1994	1995～1996	1997～1998	合计
皮损数目
无皮损	12(4.7)	6(3.0)	2(1.4)	4(3.0)	5(2.8)	29(3.2)
1块皮损	43(16.7)	44(22.3)	32(21.8)	27(20.3)	57(32.2)	203(22.3)
2～4块皮损	94(36.6)	56(28.3)	48(32.7)	41(30.8)	56(31.6)	295(32.3)
≥5块皮损	97(37.7)	88(44.4)	59(40.0)	56(42.1)	53(29.9)	353(38.7)
未计数	11(4.3)	4(2.0)	6(4.1)	5(3.8)	6(3.3)	32(3.5)
神经损害
无损害	58(22.6)	37(18.7)	32(21.7)	29(21.8)	63(35.6)	219(24.0)
1～2条	98(38.1)	78(39.4)	57(38.8)	51(38.3)	70(39.5)	354(38.8)
≥3条	98(38.1)	82(41.4)	57(38.8)	52(39.1)	42(23.8)	331(36.3)
未计数	3(1.2)	1(0.5)	1(0.7)	1(0.8)	2(1.1)	8(0.9)
麻风反应
无反应	241(93.8)	188(95.0)	137(93.2)	129(97.0)	172(97.2)	867(95.1)
ⅰ型	9(3.5)	4(2.0)	7(4.8)	0(-)	0(-)	20(2.2)
ⅱ型	5(1.9)	4(2.0)	3(2.0)	3(2.3)	5(2.8)	20(2.2)
混合型	0(-)	2(1.0)	0(-)	1(0.7)	0(-)	3(0.3)
不明	2(0.8)	0(-)	0(-)	0(-)	0(-)	2(0.2)
畸残
无畸残	173(67.4)	153(77.3)	110(74.8)	109(82.0)	149(84.2)	694(76.1)
ⅰ级	42(16.3)	23(11.6)	18(12.2)	10(7.5)	12(6.8)	105(11.5)
ⅱ级	42(16.3)	22(11.1)	19(13.0)	14(10.5)	16(9.0)	113(12.4)
型别分类
i	18(7.1)	15(7.6)	13(8.8)	10(7.5)	25(14.1)	81(8.9)
tt	61(23.7)	43(21.7)	31(24.1)	32(24.1)	49(27.7)	216(23.7)
bt	71(27.6)	43(21.7)	44(29.9)	35(26.3)	49(27.7)	242(26.5)
bb	26(10.1)	19(9.6)	12(8.2)	6(4.5)	13(7.3)	76(8.4)
bl	39(15.2)	41(20.7)	30(20.4)	35(26.3)	25(14.2)	170(18.6)
ll	42(16.3)	37(18.7)	17(11.6)	15(11.3)	16(9.0)	127(13.9)
查菌
阴性	123(47.9)	98(49.5)	82(55.8)	71(53.4)	114(64.4)	488(53.5)
阳性	113(44.0)	96(48.5)	59(40.1)	58(43.6)	50(28.2)	376(41.2)
不明	21(8.1)	4(2.0)	6(4.1)	4(3.0)	13(7.4)	48(5.3)
合计	257	98	147	133	177	912

　　四、云贵川与鲁苏浙儿童麻风病例数比较

　　云贵川均属我国的麻风高流行区，三省10年儿童麻风分别占新发现麻风患者数的4.8％、5.0％和2.5％。1989～1990年云贵川合计儿童麻风比例为4.0％，到1997～1998年时上升到5.5％，其中云南省的儿童麻风波动较大，从表6可见云南省1989～1997年儿童患者的比例始终在2.5％～4.8％之间，但至1998年儿童麻风突然上升至11.6％。而贵州的儿童病例介于2.1％～7.1％之间，四川的儿童麻风比例在1.3％～4.6％之间。鲁苏浙儿童麻风在新发现患者中比例一直较低，为1.2％～1.7％之间，且无大的波动。传染来源均以家内传染为主。在发现方式上，鲁苏浙以被动方式发现为主，而云贵川则以主动方式发现为主(表5)。

表5　1989～1998年去贵川与鲁苏浙省份儿童麻风发现情况比较

阶段(年)	省份	新发现患者数	儿童病例数(%)	传染来源	发现方式
家内	家外	不明	主动	被动
1989～1990	云贵川	3004	119(4.0)	88	22	9	71	48
鲁苏浙	498	6(1.2)	5	1	0	1	5
1991～1992	云贵川	2675	97(3.6)	75	18	4	66	31
鲁苏浙	418	5(1.2)	4	1	0	1	4
1993～1994	云贵川	1979	79(4.0)	63	13	3	57	22
鲁苏浙	299	5(1.7)	3	1	1	2	3
1995～1996	云贵川	1854	81(4.4)	70	8	3	57	24
鲁苏浙	256	3(1.2)	2	0	1	1	2
1997～1998	云贵川	1919	106(5.5)	56	28	22	78	28
鲁苏浙	309	4(1.3)	2	1	1	1	3
1989～1998	云贵川	11431	482(4.2)	352	89	41	329	153
鲁苏浙	1780	23(1.3)	16	4	3	6	17
合计		13211	505(3.9)	368	93	44	335	170

表6　云贵川儿童麻风在新发现患者中的构成比

年份	1989	1990	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	合计
云南省
新发现患者数	606	654	579	607	452	433	408	458	299	613	5109
儿童病例数	15	25	21	28	17	18	16	22	11	71	244
构成比	2.5	3.8	3.6	4.6	3.8	4.2	3.9	4.8	3.7	11.6	4.8
贵州省
新发现患者数	465	464	387	398	280	279	249	257	243	271	3293
儿童病例数	27	33	17	14	18	15	10	14	5	10	163
构成比	5.8	7.1	4.4	3.5	6.4	5.5	4.0	5.5	2.1	3.7	5.0
四川省
新发现患者数	426	389	369	335	269	266	259	223	219	274	3029
儿童病例数	14	5	8	9	6	5	12	7	5	4	75
构成比	3.3	1.3	2.2	2.7	2.3	1.9	4.6	3.1	2.3	1.5	相关文章 坏习惯会让皱纹有机会“放肆” 打肉毒素操作不规范变“僵尸脸” 护肤达人教你怎样去皱纹减龄 眼部去皱小窍门 皮肤去皱保湿小妙招 用硬毛巾洗脸易长皱纹 使用毛巾注意事项 夜用护肤品消斑除纹 抬头纹太重怎么办 六招消灭抬头纹 怎样减轻鱼尾纹，去皱纹最好的方法 四个小方法 去除颈纹抗衰老 热门推荐 热门推荐 怎样去妊娠纹 去妊娠纹的       &... 春节长假肌肤护理全攻略 　　春节正是亲友团聚的好日子，看春晚、大聚餐... 适度按摩 轻松 适度按摩 轻松变成弹力美人 　　脸部韵... 鸡蛋牛奶是造成痘痘的元凶 　　鸡蛋、牛奶可能是造成痘痘的元凶？专家调查... 这些保养千万不能一起做 秋冬冷水洗脸易致皮肤病 坏习惯会让皱纹有机会“放肆” 祛痘五个技巧需要注意 涂了防晒霜还变黑？入秋防晒有3误区 换季护肤需谨慎！过度保养小心“得不偿失 皮肤科医生教你扮靓省钱秘籍 6招叫醒肌肤 晨间“早操”让你速速容光焕 精彩推荐 癫痫药物控制不了反复发作怎么办 老年人过敏性哮喘该怎么处理 小孩牛皮癣如何进行治疗 乳腺癌晚期的转移症状有哪些呢 直肠癌的早期症状表现 如何进行脑瘫的康复训练 中医方法如何治疗男性阳痿？ 扁平苔藓分为哪几种呢? 常见的白塞氏病的检查项目有哪些? 盘状红斑狼疮的症状是什么 大家爱看 [牛皮癣] | 怎么能改善牛皮癣的症状 [男性不育] | 男性防不育要坚持“八不要” [视网膜脱落] | 视网膜脱落手术前后如何护理 [前列腺炎] | 患上急性前列腺炎有何危害 [阴囊湿疹] | 中医治疗阴囊湿疹的方法 [胃癌] | 胃癌的治疗药物有哪些 [梅毒] | 早期梅毒和晚期梅毒的症状图片 精彩推荐 网友爱看 猜你喜欢 小儿脑瘫的治疗费用 预防玻璃体混浊的细节 面部牛皮癣的典型表现 白塞氏病4大治疗偏方 脑性瘫痪的穴位埋线治 女人一夜情的六个根源 单眼黄斑变性的治疗方法 银屑病的治疗误区有哪 你意想不到的敏感地带 夫妻二次进攻要隔多久 治疗性病应遵循的八大 如何自我判断阳痿程度 周点击排行 1不同肌肤的护肤小妙招 男人祛痘护肤有几个 2你“足”够美丽吗？ 3轻松六步，还你水嫩肌肤 4这些保养千万不能一起做 5警方抓外围女误以为4胞胎：4人在同一医院 6秋冬冷水洗脸易致皮肤病 7坏习惯会让皱纹有机会“放肆” 8年纪轻轻变地中海咋办 年轻人有效防脱的 9脸上斑全没！瘦到85斤可能吗 10常用的护发产品的介绍 护发产品别留在头上 周点击排行榜 热文排行榜 1不同肌肤的护肤小妙招 男人祛痘护肤有几个 2你“足”够美丽吗？ 3轻松六步，还你水嫩肌肤 4这些保养千万不能一起做 5警方抓外围女误以为4胞胎：4人在同一医院 6秋冬冷水洗脸易致皮肤病 7坏习惯会让皱纹有机会“放肆” 8年纪轻轻变地中海咋办 年轻人有效防脱的 9脸上斑全没！瘦到85斤可能吗 10常用的护发产品的介绍 护发产品别留在头上 1哮喘吃什么水果 2男性防不育要坚持“八不要” 3口腔癌的早期症状表现？ 4前列腺增生不可盲目用药 5玻璃体混浊用什么药 6银屑病的典型症状有哪些 7白塞氏病的初期症状有哪些 8早上不勃起是不是有性功能障碍? 9尖锐湿疣在人体的发展和演变 10白内障手术术前注意事项 公司介绍　服务中心　隐私保护　联系我们　免责声明　法律声明 温馨提示：如果您有任何健康问题可到快速问医生向在线专家提问！ Copyright © 2000-2015　fx120.net　All rights reserved 版权所有 放心医苑网 本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据[粤ICP备13009187号-4] [编号经营性-20100005]