异维a酸治疗臀部角化过度型汗孔角化症一例
中华皮肤科杂志 1999年第6期第32卷 调查报告
作者：陈敏 曾学思 胡兹嘉
单位：210042南京，中国医学科学院 中国协和医科大学皮肤病研究所
患者男，68岁，因双臀部红斑角化伴疣状增生5年，于1996年9月26日入我院治疗。5年前于左臀部开始出现多个暗红色丘疹，逐渐扩展到整个臀部，并部分皮疹融合成片，无痒痛。于当地医院行病理检查诊断为扁平苔藓。皮损逐渐出现疣状增生。曾给予维生素a、维生素e口服，外用皮质类固醇制剂和维胺脂乳膏，疗效不佳，近1年来面颈部开始出现散在类似皮损。患者平素体健，家族中无类似遗传病史。
体检：体温36.8℃,脉搏80次，血压20/12kpa。心率80次，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，双肺及腹部体检无异常发现。双侧臀部见暗褐色疣状角化性斑块，面积约10cm×20cm，表面粗糙，质地坚硬，境界清楚。周边见约100余个绿豆至花生米大小暗红色圆形扁平丘疹，中间凹陷，边缘呈堤状隆起，毳毛消失。面颈部散在大小不一略隆起、中间凹陷的类似丘疹。皮损病理示：表皮高度角化过度，见角化不全栓，颗粒层消失，少量角化不良细胞，基底细胞液化变性，色素失禁，真皮浅层血管周围以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。实验室检查：红细胞4.32×1012/l，血红蛋白136g/l，白细胞4.5×109/l，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.47，血小板137×109/l；尿常规正常；肝肾功能、血脂、电解质均正常；x线胸片、b超、心电图均正常。诊断为汗孔角化症(显著角化过度型)。
治疗：给予异维a酸口服10mg日3次，外用0.3％维a酸软膏。治疗2周开始出现疗效，皮损变软，1个月后疣状增生明显变平。出院后继续服用相同剂量异维a酸，1个月后减为10mg日2次，服药共3个月。臀部角化过度斑块变平，表面光滑，留下色素沉着，面颈部丘疹消退。给予异维a酸10mg/d维持半年未见复发。患者服药后1周开始出现口干，皮肤干燥，偶有胃肠不适，未见其它不良反应。复查肝肾功能、血脂均正常。经随访，停药1年后臀部皮损复发，继续用异维a酸增加剂量为40mg/d仍然有效。目前仍在随访中。
(收稿：1999－01－05)
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