1％益康唑和0.1％曲安奈德霜治疗浅部真菌病182例
中华皮肤科杂志 1999年第4期第32卷 药物与临床
作者：黄畋
单位：派瑞松霜协作组；大连医科大学附属第二医院，116023
我们采用多中心开放试验观察了1％硝酸益康唑加0.1％曲安奈德霜剂(派瑞松霜)治疗浅部真菌病的疗效，现总结报道如下。
一、对象及方法
1.病例选择：治疗对象为轻度到中度的炎症性皮肤癣菌感染(包括伴有细菌感染)、花斑癣及皮肤念珠菌病。所有病例均经临床诊断并通过真菌检查(直接镜检和/或培养)阳性证实。
凡具有下列情况者不作为观察病例：①用药前2周内外用皮质类固醇或抗真菌药物者；②用药前4周内全身服用皮质类固醇或抗真菌、抗细菌药物者；③对派瑞松霜剂过敏者；④有内分泌代谢疾病及孕妇。
2.药物及用法：派瑞松霜为西安杨森制药有限公司产品，含1％硝酸益康唑，0.1％曲安奈德。嘱患者将药膏涂抹于患处，早晚各1次。
3.疗效判定：
(1)临床症状评分：红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂、脱屑、瘙痒等7种症状按下列标准评分：0=无，1=轻，2=中，3=重。以初诊时症状为3分(无症状者为0分)，投药后第14d、21d根据症状的变化评分并进行真菌学检查。每一病例由一名医生系统观察，记录疗效及不良反应，治疗结束时由医生和患者共同评价耐受性，分为好、一般、不好三级。
(2)临床疗效判定：用药后第21d或在不到21d已治愈者判定疗效。标准分4级如下：痊愈：皮疹完全消退，自觉症状消失。显效：皮疹消退60％以上，自觉症状显著改善。有效：皮疹消退20％～60％，自觉症状好转。无效：皮疹消退不足20％或加重。
二、结果
1.临床资料：182例符合要求的浅部真菌病患者完成治疗，其中男115例，女67例；年龄4.5～75岁，平均35.7岁；病程1周至24年，平均18.3个月。病种：体癣31例；股癣66例(其中湿疹样损害5例)；手癣19例(其中湿疹样损害3例)；足癣61例(其中湿疹样损害17例，合并感染8例)；花斑癣4例；皮肤念珠菌病1例。
2.真菌培养分离：本组共有91例做了真菌培养，分离出58个菌株。其中红色毛癣菌40株，须癣毛癣菌7株，絮状表皮癣菌3株，犬小孢子菌3株，念珠菌属3株，酵母样菌2株。
3.临床疗效：182例浅部真菌病患者中痊愈者122例(67.0％)，显效58例(31.9％)，临床有效率98.9％。4例花斑癣及1例皮肤念珠菌病患者均治愈。体癣的治愈率为77.4％(24例)，股癣为74.2％(49例)，足癣为57.4％(35例)，手癣为47.4％(9例)。
4.真菌学疗效：182例经治疗后真菌检查阳性转为阴性者共170例。由此判定其真菌学有效率为93.4％。其中体癣29/31例(93.5％)；股癣63/66例(95.5％)；手癣17/19例(89.5％)；足癣56/61例(91.8％)；花斑癣4/4例，皮肤念珠菌病1/1例。
5.不良反应及耐受性：本组观察病例未见不良反应。耐受性判定：182例中耐受性好者171例，一般者11例。
三、讨论
派瑞松霜中的抗真菌成分益康唑具有广谱抗真菌作用。本组182例浅部真菌病患者经派瑞松霜治疗后临床治愈率67.0％，有效率达98.9％。据报道咪唑类外用药可能引起接触性皮炎，但益康唑在这方面比克霉唑和咪康唑少见。本组182例未见过敏反应发生，患者耐受良好。这可能与派瑞松中配有0.1％曲安奈德有关。本组病例除少数花斑癣外均为炎症性类型，特别是25例足癣湿疹样损害患者均取得良好疗效，说明加入中等强度的皮质类固醇在临床上产生了良好的抗炎作用。
(黄畋整理)
协作组成员：大连医科大学附属第一医院皮肤科、附属第二医院皮肤科；大连市皮肤病防治所；大连市中心医院皮肤科；大连市金州区一院皮肤科；大连市友谊医院皮肤科
收稿：1999－01－29修回：1999－04－20
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