0.1％糠酸莫米松霜治疗特殊部位皮肤病
中华皮肤科杂志 1999年第4期第32卷 药物与临床
作者：左雯君 刘健航 钱晖
单位：200011上海第二医科大学附属第九人民医院皮肤科
我科自1997年11月至1998年5月用0.1％糠酸莫米松霜(艾洛松，美国先灵葆雅公司生产)对121例特殊部位(柔嫩部位)的皮肤患者进行治疗，取得满意效果，现报道如下。
一、临床资料
入选病例标准：121例患者均为本院门诊就诊者，①年龄不限，男女不限；②面部、腋窝、外阴等部位的皮炎、湿疹；③患者或孩子家长同意参加试验，并愿意与医生配合。
排除标准：①合并细菌或真菌感染的皮肤病；②已知对治疗药成分有过敏反应；③入选前7d内及治疗中应用其它外用皮质类固醇或全身使用皮质类固醇及h1受体拮抗剂；④有糖尿病、柯兴综合征等内分泌疾病，或严重的免疫功能低下者；⑤患者需服用其它影响肾上腺皮质功能或疾病病程的药物者；⑥妊娠、哺乳期妇女。
根据入选与排除标准，共选择121例患者，其中面部过敏性皮炎91例，面部婴儿湿疹11例，双侧腋窝湿疹6例，外阴部湿疹13例。男40例，女81例，年龄1个月至79岁，平均（28.07±17.39）岁，病程2d至15年，平均（20.58±47.55）个月。
二、治疗方法
每日晚上用温水清洗患处后，将艾洛松薄薄地涂在患处，每晚仅涂1次，避免将药物接触口、眼等部位，婴儿湿疹患者与其家长讲明。其中面部过敏性皮炎、双侧腋窝湿疹、面部婴儿湿疹设自身对照，将氯地霜（本院自制，含0.4％地塞米松，1％氯霉素）涂于对侧同部位皮损处，每日2次。治疗用药期间不用任何化妆品和其他外用及内服药物。每周随访1次，共2周，记录皮损情况，询问有无不良反应。
三、判断标准
症状判断标准（含评分标准）:①瘙痒：0为无痒感；1为痒很轻，不引起烦恼；2为痒，令人烦恼，但不影响工作，可以耐受；3为痒影响工作或不能耐受。②靶皮损：0为无皮损；1为斑疹；2为丘疹；3为丘疱疹；4为糜烂结痂。③靶皮损面积：起始为5分；0为完全消失；1为减少75％～99％；2为减少50％～74％；3为减少25％～49％；4为减少1％～24％；5为无减少或增加。
疗效判断标准：痊愈为皮损完全消失，痒感消失；显效为评分减退40％～60％；有效为评分减退20％～40％；无效为评分减退＜20％ 。
四、统计学方法
①艾洛松和氯地霜治疗面部过敏性皮炎、婴儿湿疹、腋窝湿疹的瘙痒、皮损程度、皮损面积的疗效比较（治疗前，治疗后1周，治疗后2周），采用自身对照t检验。②艾洛松与氯地霜治疗面部过敏性皮炎、婴儿湿疹、腋窝湿疹（治疗侧与对照侧间）的疗效对比，采用χ2检验。
五、结果
治疗侧大多数患者在用药1d后症状有不同程度减轻；3～5d，皮损基本痊愈；第1周随访时，不少患者已见不到原发皮疹。对照侧起效较慢，第1周随访时，大多数患者的皮损仅见轻微好转，有的患者自觉无效。在2周观察疗程结束时，治疗侧与对照侧治疗结果差异有显著性(详见表1、2)。治疗侧与对照侧治疗2周后疗效比较发现:治疗侧对4种柔嫩部位皮肤病的总有效率为91.7％～100％，对照侧的总有效率为50％～69.2％，二者相比差异有显著性，p值＜0.05～ 0.005(见表3）。表1艾洛松治疗面部过敏性皮炎的疗效比较(91例)
分组瘙痒皮损程度皮损面积
±st值±st值±st值
艾洛松
治疗前2.79±0.41－3.00±0.26－4.92±0.27－
治疗后1周0.81±0.4957.73＊1.01±0.4349.95＊1.12±0.6655.50＊
治疗后2周0.08±0.3253.40＊0.13±0.3773.66＊0.86±1.2730.92＊
氯地霜
治疗前2.79±0.41－3.00±0.26－4.92±0.27－
治疗后1周2.78±0.420.202.97±0.231.004.88±0.331.07
治疗后2周2.47±0.703.93＊2.42±0.727.16＊2.47±1.0720.91＊
t值为治疗后1周、2周与治疗前比较，＊p＜0.05
表2 艾洛松治疗婴儿湿疹的疗效对比(11例)
分组瘙痒皮损程度皮损面积
±st值±st值±st值
艾洛松
治疗前2.82±0.40－2.91±0.30－4.91±0.30－
治疗后1周1.18±0.7510.76＊1.00±0.6311.74＊1.09±0.8314.49＊
治疗后2周0.00±0.0023.11＊0.00±0.0032.00＊0.00±0.0054.00＊
氯地霜
治疗前2.82±0.40－2.91±0.30－4.91±0.30－
治疗后1周2.64±0.671.492.82±0.400.564.82±0.400.56
治疗后2周1.64±1.035.22＊1.64±1.034.18＊1.64±1.039.83＊
t值为治疗后1周、2周与治疗前比较，＊p＜0.05
表3 艾洛松治疗侧与对照侧疗效比较
组别例数痊愈显效有效无效有效率(％)χ2p值
面部过敏皮炎91
治疗侧 8091198.9
对照侧 411842869.229.9＜0.01
婴儿湿疹11
治疗侧 110001006.17＜0.05
对照侧 421463.6
腋窝湿疹6
治疗侧 42001004.0＜0.05
对照侧 111350
外阴部湿疹6
治疗侧 641191.7
自身对照侧未愈者，嘱其改用艾洛松治疗，直至痊愈。
不良反应：未出现全身及局部不良反应。
六、讨论
我科用艾洛松治疗121例柔嫩部位皮肤病，并在对侧相应部位设氯地霜对照观察疗效。结果表明，前者有起效更快，疗程更短，用药方便，无不良反应等特点。治疗侧的痊愈率明显高于对照侧(表2)。其中，面部婴儿湿疹、腋窝湿疹效果更佳，总有效率达到100％，疗程仅2周，而且大多数患者在1周内治愈。综上所述，艾洛松霜具有安全、高效、快速、不良反应少的特点，适用于柔嫩部位的皮炎类的治疗。
收稿：1998－07－20修回：1999－01－18
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