女阴假性湿疣的临床观察
中华皮肤科杂志 1999年第3期第32卷 短篇论著
作者：杨 帆 周 华
单位：518020深圳市慢性病防治院皮肤病防治研究所
女阴假性湿疣（pseudocondylomaofvulvae，简称pcv）是altmeyer于1981年首先报道的，我国近年来陆续有报道。随着尖锐湿疣日益增多，一些妇女由于外阴部皮疹而产生心理恐慌，担心是性病而到皮肤科或妇科就诊。为进一步了解该病，我们于1998年3～8月对30例pcv进行了临床及实验观察，并对病因进行探讨。
一、病例与方法
1.资料：30例pcv病例均来自我院皮肤性病科门诊，均诉发现外阴增生物。年龄20～43岁，平均27.6岁，＜35岁28例。已婚21例，未婚9例，均有性生活史。病程1～3个月。半年内曾患念珠菌性外阴阴道炎者8例，阴道滴虫病1例，非淋菌性宫颈炎2例。
2.临床观察及实验室检查：仔细询问病史，进行临床检查，做5％醋酸白试验。取阴道分泌物直接镜检查念珠菌、阴道毛滴虫，取宫颈管分泌物查沙眼衣原体、淋病双球菌。
3.病理检查：2例取局部皮损，常规石蜡切片，he染色，进行病理观察。
二、结果
1.临床表现：本病皮疹多为淡红色丘疹，表面光滑，柔软无角化，外观呈鱼籽状或丝状，主要分布于双小阴唇，也可见于前庭及尿道口等处。累及双小阴唇内侧者29例，累及阴道前庭者1例。皮疹呈鱼籽状者26例，丝状者4例。均做5％醋酸白试验，28例阴性，2例阳性。合并尖锐湿疣1例，外阴瘙痒16例（53.33％），白带增多21例（70％）。
2.实验室检查：发现念珠菌假菌丝14例，沙眼衣原体8例（其中6例同时合并念珠菌感染，2例近半年有念珠菌感染史）。14例念珠菌及沙眼衣原体均为阴性，其中2例患外阴炎，2例患慢性宫颈炎伴白带增多，4例近半年有念珠菌性外阴阴道炎病史，6例实验室检查全部阴性，也无阴道念珠菌或滴虫病病史。
3.组织病理：粘膜上皮轻度增厚，棘层稍增厚，未见凹空细胞，粘膜下层毛细血管扩张充血，血管周围少量淋巴细胞浸润。
三、讨论
pcv好发于性活跃期妇女，易与尖锐湿疣混淆，但通过病史、临床表现及病理检查不难鉴别。一般认为pcv是一种良性乳头瘤，与男性阴茎珍珠样丘疹病同属异常化生，发病机理不清[1]。有研究表明，从超微结构不能证实pcv与hpv有关[2]。本研究中，30例pcv患者14例合并念珠菌性外阴阴道炎（46.67％），6例半年内有念珠菌性外阴阴道炎病史。白带增多21例（70％），外阴瘙痒16例（53.33％）。说明念珠菌性外阴阴道炎与pcv有明显的关系，可能是白带增多，外阴瘙痒，刺激外阴粘膜或搔抓致粘膜发生炎症改变。因此，笔者认为念珠菌性外阴阴道炎是引起pcv的主要原因。其它阴道炎、宫颈炎产生的白带增多、外阴瘙痒也可致pcv。李佳琳等[3]报道的29例pcv都有白带增多，刘跃华等[2]报道的27例pcv16例有白带增多，也提示长期阴道分泌物刺激与pcv发病有关。
参考文献
1 远腾显子（周飞红摘译）.女阴假性湿疣——尖锐湿疣样丘疹.国外医学皮肤病学分册，1988，3：184－185.
2 刘跃华，王家璧，司静懿.女阴假性湿疣的实验观察和初步研究.中华皮肤科杂志，1995，28：187－188.
3 李佳琳，苏敬泽，肖鹭白，等.假性湿疣29例临床分析.中华皮肤科杂志，1990，23：400－401.
(收稿：1998－11－16修回：1999－02－10)
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