口咽部梅毒一例

2015-09-30 17:21:46

口咽部梅毒一例

中华皮肤科杂志 1999年第3期第32卷病例报告

作者：刘红刚　王毓新　徐爱真　卢志达

单位：刘红刚　徐爱真　卢志达　100730首都医科大学附属北京同仁医院病理科，王毓新　皮肤科

　　患者女，24岁，学生，未婚。主诉咽异物感3个月，伴间断性低热。发病后在外院耳鼻咽喉科多次就诊，均诊为咽炎，先后服过先锋霉素、红霉素及中药，每次治疗均不超过1周，病情一直未缓解。检查右扁桃体上极及左侧软腭可见1.0cm×1.0cm及3.0cm×3.0cm大小糜烂区，表面呈灰白色，周有红晕，左侧第3磨牙区颊粘膜见黄豆大结节状隆起，质硬。躯干、四肢皮肤未见异常，颈部、腋窝及它处浅表淋巴结未见肿大。取左侧软腭处高粱米大软组织2块送病理检查，镜下为被覆鳞状上皮之粘膜组织，上皮钉突可见延长，部分区基底膜不清，上皮内可见中性粒细胞散在浸润，上皮下固有膜内大量浆细胞弥漫浸润，考虑不能除外特异性感染。行warthinstarry特殊染色，在上皮层内尤其是深层可见大量螺旋体，未侵及固有膜内，形态上符合梅毒螺旋体。实验室检查：性病研究实验室试验(vdrl)(＋＋＋＋)、快速血浆反应素试验(rpr)1∶32(升高)，荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(ftaabs)(＋)，遂诊为口咽梅毒(二期)。追问病史该患者5个月前曾与男友有口淫行为，目前男友24岁，检查其躯干皮肤有多处玫瑰色红斑，蚕豆大小，5个月前阴茎末端与冠状沟联结处有过一约1.5cm×2cm大溃疡，3周后自愈，现遗留瘢痕，vdrl(＋＋＋＋)，rpr1∶32，ftaabs(＋)，诊断为二期梅毒。

　　治疗：给予长效青霉素肌内注射，每周1次，每次240万u，连续3周。肌内注射1次后咽部白斑明显平复，咽部异物感减轻。肌注2次后咽部白斑及咽部异物感完全消失。治疗后3个月、6个月复查血清vdrl均为(＋＋＋＋)。

(收稿：1998－08－24修回：1998－11－30)