夫妻同患唇部硬下疳及二期梅毒疹
中华皮肤科杂志 1999年第3期第32卷 病例报告
作者：张燕
单位：570102海口市，海南省人民医院皮肤科
例1男，29岁，因口腔溃疡1周于1997年8月经我院口腔科转至我科就诊。患者1周前无诱因出现口腔溃疡，无任何自觉症状及全身不适。自述曾经有多次非婚性接触史，1年前患淋病；数月前有阴茎溃烂史，未治疗自愈，病后第1、6周两次检查梅毒螺旋体血凝试验(tpha)阴性。体检：除右颌下淋巴结无痛性肿大(1.2cm)外，各系统检查无特殊。皮肤科情况：上口唇近右口角处见一直径约0.8cm、圆形、肉红色、边缘隆起的溃疡，表面有少量乳白色渗出物覆盖，触诊有软骨样硬度，无触痛。双侧指掌见散在鳞屑性暗红色斑，边界清楚，无明显自觉症状。实验室检查：取口唇部溃疡内分泌物用pcr法检测梅毒螺旋体，结果为阳性；抽血作快速血浆反应素试验(rpr)及tpha检查，结果亦均呈阳性。诊断：一、二期梅毒。
图1上唇唇红与粘膜交界处硬下疳
例2女，29岁，既往健康，否认有非婚性接触史，但有与其夫口交史。体检：除左颌下(0.8cm×1cm)、左颈部(1cm×1cm、0.9cm×1cm)淋巴结无痛性肿大外，各系统检查无特殊。皮肤科情况：上口唇唇红与粘膜交界处见一直径约1.0cm、圆形、软骨样硬度溃疡，表面有少量乳白色渗出物覆盖(图1)。左手掌可见少许鳞屑性暗红色斑(图2)。实验室检查：取口唇部溃疡内分泌物用pcr法检测梅毒螺旋体，结果为阳性；抽血作rpr及tpha检查，结果也均呈阳性。诊断：一、二期梅毒。
图2左手掌鳞屑性红斑
治疗：夫妻同时给予普鲁卡因青霉素g80万u肌内注射，每日1次，连续15d。2个月后复诊，夫妻口唇部溃疡及手掌指部皮疹均已消退。实验室检查：夫rpr阴性，tpha阳性；妻rpr阴性，tpha阳性。
(收稿：1998－06－08修回：1998－08－05)
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