成人淋球菌性眼炎致失明一例
中华皮肤科杂志 1999年第3期第32卷 病例报告
作者：张谊之 冉玉平 冯永春
单位：张谊之 冉玉平 冯永春(进修医师) 610041成都，华西医科大学附属第一医院皮肤科
患者男，21岁，因双眼红肿流脓于1998年3月9日入院。20d前，患者双眼结膜发红，疼痛，畏光流泪，晨起有脓性分泌物“糊眼”，在当地用盐水冲洗，涂红霉素眼膏，红肿疼痛加剧，脓性分泌物增多，视物模糊。9d前到县医院，静脉输入青霉素g1280万u/d及甲硝唑2g/d，用氧氟沙星眼液和庆大霉素眼液滴眼，8d后未见好转，发热，全身不适，转来我院。发病前10d，患者有多次非婚性接触史，1周前有尿痛和尿道口流脓史。
体检：体温37.5℃，双眼睑、球结膜极度充血水肿，有大量米汤样脓性分泌物遮盖双眼，右眼角膜穿孔，无光感，左眼角膜呈云雾状，视力为0.2。尿道口轻度充血，无分泌物。
实验室检查：眼分泌物涂片见细胞内外有革兰阴性双球菌，培养出淋球菌。尿道口淋球菌涂片和培养为阴性。血常规检查：白细胞10.4×109/l，分类：中性粒细胞0.78，杆状核0.04，淋巴细胞0.18。
治疗：静脉给予头孢三嗪2g/d，口服罗红霉素0.3g/d。眼用生理盐水清洗后，滴丁胺卡那霉素眼液。次日体温降至正常，分泌物明显减少，疼痛减轻。治疗1周后，左眼视力恢复至0.4，治疗2周后，眼分泌物涂片、培养为阴性，血常规恢复正常，双眼球结膜轻度发红出院。2周后随访，左眼视力为0.6。
(收稿：1998－07－28修回：1998－11－16)
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