左旋氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎(宫颈炎)

2015-09-30 17:22:53

中华皮肤科杂志 1999年第1期第32卷药物与临床

作者：车雅敏

单位：车雅敏（300052 天津医科大学总医院皮肤科）

　　非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体(chlamydia trachomatis, ct)和解脲支原体(ureaplasma urealyticum, uu)引起，可单独或混合感染。我们于1996年应用左旋氧氟沙星(商品名可乐必妥，由日本第一制药株式会社生产)治疗74例非淋菌性尿道炎患者，取得满意疗效，报道如下。

　　一、资料和方法

　　1.病例：74例均为我科性病门诊患者，夫妇中至少一方有非婚性接触史。其中男35例，女39例，年龄22～46岁。

　　2.临床表现：62例患者有程度不同的泌尿生殖道感染症状。男性多表现为尿道不适，痒、刺痛或烧灼感，尿道口红肿或有少量分泌物；女性多为外阴瘙痒，白带增多。12例患者无明显症状。

　　3.实验室检查：所有病例均按照《性病防治手册》中规定的标准方法取材，做沙眼衣原体免疫荧光检查和解脲支原体培养。74例中沙眼衣原体阳性44例，解脲支原体阳性17例，二者均阳性13例，诊断为非淋菌性尿道炎(宫颈炎)。

　　4.治疗方法：口服可乐必妥，每次200mg，日2次，14天后复查。

　　5.疗效判断：痊愈为症状、体征消失，病原体复查转阴；显效为症状、体征好转，病原体复查转阴；有效为症状、体征消失或好转，病原体复查未转阴；无效为症状、体征及病原体复查均无明显变化。以痊愈和显效计算总有效率。

　　二、结果

　　1.临床疗效：74例患者中痊愈48例，显效18例，总有效率89.2％(表1)。

表1　左旋氧氟沙星治疗74例非淋菌性尿道炎的临床效果

病原体	例数	痊愈（%）	显效（%）	有效（%）	无效（%）	总有效率（%）
沙眼衣原体	44	30（68.2）	10（22.7）	2（4.6）	2（4.5）	90.9
解脲支原体	17	11（64.7）	4（23.5）	2（11.8）	0	88.2
二者合并感染	13	7（53.8）	4（30.8）	2（15.4）	0	84.6
合计	74	48（64.9）	18（24.3）	6（8.1）	2（2.7）	89.2

　　2.病原学疗效：治疗前ct阳性44例，uu阳性17例，ct＋uu阳性13例，病原体总阳性数87，治疗后转阴数77，病原体清除率为88.5％。ct与uu的清除率分别为87.7％和90％。男性ct与女性ct的清除率分别为86.2％和89.3％，男性uu与女性uu的清除率分别为91.7％和88.9％，均无显著性差异。

　　3.不良反应：74例中，仅有2例出现轻度的胃肠道症状，发生率2.7％。

　　三、讨论

　　可乐必妥是新一代的氟喹诺酮类抗菌剂之一，它是在氧氟沙星的基础上，去掉无抗菌作用的右旋部分，保留有活性的左旋部分，因此同氧氟沙星一样，对于革兰阳性与阴性菌、厌氧菌及细胞内病原体均具有广谱的抗菌作用，而且其抗菌活性高于氧氟沙星。我们应用可乐必妥治疗泌尿生殖道ct和uu感染74例，临床痊愈率64.9％，总有效率89.2％，达到较好的疗效。而且，可乐必妥不论是对于ct和uu的单独感染，还是二者的混合感染，都具有较强的清除作用，病原体清除率为88.5％。

(收稿：1997－12－01 修回：1998－06－02)

　　，男性uu与女性uu的清除率分别为91.7％和88.9％，均无显著性差异。

　　3.不良反应：74例中，仅有2例出现轻度的胃肠道症状，发生率2.7％。

　　三、讨论

(收稿：1997－12－01 修回：1998－06－02)