以高球蛋白血症性紫癜为主要表现的干燥综合征一例
中华皮肤科杂志 1999年第1期第32卷 病例报告
作者：王文岭 杨蓉娅 李大维 杜娟 王霞
单位：王文岭 杨蓉娅 李大维 杜娟 王霞（100700 北京军区总医院皮肤科）
患者女，42岁，双下肢反复出现紫癜3年，活动多时，皮损亦随之增多。不伴有关节肿痛及腹痛，无鼻衄、牙龈出血、血尿、黑便及发热。在多家医院查血小板计数均正常，诊断为过敏性紫癜，给予扑尔敏、芦丁、维生素c等，并间断口服泼尼松治疗半年，皮损时好时坏。体检：皮损限于双下肢，尤以双小腿为著。基本损害为密集的米粒至硬币大暗红至紫红色瘀点或瘀斑，稍高出皮面，压之不褪色，无触痛。无关节水肿。实验室检查：血、尿、粪常规均正常，多次查血小板计数正常。蛋白电泳示γ球蛋白44.7％，血清igg42.3g/l。类风湿因子(－)、血清抗“o”1∶500。分别在我院及协和医院查ana(－)、抗dsdna(－)、抗sm(－)、抗ssa(＋)、抗ssb(＋)。追问病史，患者近5年经常感口干，尤以进食馒头、米饭时明显。3年前开始双眼异物感、干燥。请眼科、口腔科会诊，并做下列检查：泪膜破裂实验(＋)、角膜活体染色实验(＋)。口腔粘膜活检：腺体周围有少量淋巴细胞浸润。诊断：干燥综合征、高球蛋白血症性紫癜。给予小剂量泼尼松及中药等治疗近2个月，双下肢紫癜消退，口、眼干燥症状明显减轻，出院。随访2个月，紫癜无复发。
(收稿：1998－07－09 修回：1998－08－31)
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