倍频Nd：YAG治疗皮肤血管瘤等100例分析

2015-09-30 17:23:27

倍频nd：yag治疗皮肤血管瘤等100例分析

中华皮肤科杂志 1999年第1期第32卷药物与临床

作者：赵俊英　徐薇　戴维

单位：赵俊英　徐薇　戴维（100050 北京，首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科激光中心）

　　我们自1997年4月使用倍频nd：yag激光治疗了126例血管性疾病患者，随访100例，失访26例，可总结病例100例，收到明显临床疗效。

　　一、病例与方法

　　(一)临床资料：100例中，男41例，女59例，年龄最大58岁，最小4个月，平均年龄25.59岁。病程最长48年，最短2个月，平均14.49年。除特殊情况外(面积较大者)患者均在门诊治疗。病种：鲜红斑痣50例，草莓状血管瘤25例，毛细血管扩张16例，海棉状血管瘤4例，蜘蛛痣5例。

　　(二)激光波长的选择和冷却仪的使用：verspulse激光由美国科以人公司生产，其发射源为钇钕石榴石晶体和翠绿宝石。有4种波长(nm)：q开关nd：yag 1064，q开关755，q开关fd nd：yag 532，可变脉宽fd nd：yag 532。我们选用的是可变脉宽fd nd：yag 532(vpw 532)。冷却仪的使用在治疗中是必不可少的，目的是减少激光热能对局部组织的损伤，温度控制在4.5℃～5.5℃。

　　(三)术前准备： 5％ emla局麻软膏(每克软膏含利多卡因25mg、普鲁卡因25mg)外涂皮损处，并加盖塑料透明胶贴，约1h左右行治疗。术中患者和医生均需带护目镜。

　　(四)疗程和间隔：通常2次治疗间隔为2个月，时间过短皮肤敏感性高，反应大。大部分患者经2～3次治疗后可收到明显疗效。

　　(五)术后反应和护理：术后常见发红和轻度肿胀，一般数日内消退。为减少术后反应，我们治疗结束时给予患者冰袋外敷。

　　(六)疗效判定标准　　痊愈为皮损完全消退，基本呈正常肤色；显效为皮损减轻或消退大于60％；有效为皮损减轻或消退30％～60％；无效为皮损无变化。痊愈加显效判为有效。

　　二、治疗结果

　　100例患者中，痊愈26例，显效53例，有效17例，无效4例：详见表1。治疗次数最多3次，最少1次，部分患者仍在治疗中。

表1　倍频nd：yag 532治疗血管性疾病100例结果

病种	治疗　　次数	例数	痊愈	显效	有效	无效
鲜红斑痣	1	20	3	5	9	3
毛细血　　管扩张	2	21	3	14	4	0
3	9	1	7	1	0
1	13	4	9	0	0
2	1	1	0	0	0
3	2	1	1	0	0
草莓状　　血管瘤	1	18	8	7	2	1
2	5	2	2	1	0
3	2	1	1	0	0
海绵状　　血管瘤	1	2	1	1	0	0
	2	2	0	2	0	0
蜘蛛痣	1	3	0	3	0	0
	2	2	1	1	0	0
合计	-	-	26	53	17	4

　　　　三、小结

　　我们所治疗的100例患者中，经过1～3次治疗后，临床有效率达79％。治疗中为减少激光对表皮的热损伤，要使用冷却仪，控制温度在4.5℃～5.5℃之间。治疗参数的选择很重要，直接关系到术后反应和疗效，要根据不同疾病，以及患者的年龄、性别、皮损部位、个体差异进行调整。一般术后无需特殊护理，当有肿胀或水疱时可行冷敷并外用抗生素霜剂或软膏。对于较大面积海棉状血管瘤以暂不用激光治疗为宜。

(收稿：1998－03－01 修回：1998－06－16)