组织样麻风瘤误诊一例

2015-09-30 17:23:31

组织样麻风瘤误诊一例

中华皮肤科杂志 1998年第6期第31卷病例报告

作者：曹克诚　鄂正刚　徐家芳　甘一平　韩世营

单位：300211 天津医科大学第二医院皮肤科(曹克诚　徐家芳　甘一平　韩世营)；天津医科大学电教教研室(鄂正刚)

　　患者男，35岁。因面部、四肢反复起丘疹、水疱5年，近1个多月来出现发热，皮损破溃，病情加重而入院诊治。27年前有麻风接触史。近5年来在本市各医院多次就诊，最初面部损害在某医院诊断为湿疹；四肢伸侧出现丘疹结节后另两所医院分别诊断为结节性痒疹和败血症；形成溃疡和索状物后其他医院曾诊断为疖肿、血管炎等。

　　入院体检：双侧腹股沟淋巴结肿大；双眉外侧眉毛稀疏；鼻粘膜表面有大量血痂样物，双侧鼻翼各有1.0cm×1.0cm的大片溃疡，周围散在黄红色粟粒样丘疹，表面光亮；双颊呈弥漫性红斑；四肢伸侧有黄豆大小丘疹结节，部分破溃；双侧小腿下1/3以下弥漫性红斑；双侧足背各有一个大疱；龟头溃烂；左耳大神经肿大如铅笔状，右小腿部屈侧中央沿腓肠肌见粗大的皮神经呈条索状，两处均有触痛，且因剧痛而拒触。

　　实验室检查：血常规：白细胞16.6×109／l；血沉95mm/1h；白蛋白/球蛋白31/41，iga 54.4g/l，α-球蛋白17.5％，γ-球蛋白20.7％；抗o、类风湿因子、快速血浆反应素、抗核抗体、抗dsdna均为阴性。眉弓上部皮肤组织液涂片未查见抗酸染色阳性杆菌，鼻粘膜涂片查见抗酸染色阳性杆菌。右前臂皮肤结节的组织病理学检查显示：汗腺变性，散在有较多的泡沫细胞；附件周围有广泛的梭形组织细胞浸润，呈不太典型的漩涡状；皮肤结节病理切片，汗腺和血管周围查见大量抗酸染色阳性杆菌，病理报告为组织样麻风瘤。

(收稿：1997-11-03　　修回：1998-04-20)