血汗症一例
中华皮肤科杂志 1998年第6期第31卷 病例报告
作者：张燕秋 白玉兰 胡潇滨 徐惠 陈兴
单位：110001 沈阳，中国医科大学第一临床学院儿科(张秋燕 白玉兰 胡潇滨 徐惠)，电镜室(陈兴)
患儿女，10岁。因额、舌多处反复流血水10天于1981年1月10日入院。就诊时述近10天来生气后右太阳穴处皮肤先出黄水，渐转红，继之出血水，每天复发3～4次。住院观察期间前额、舌面、指间、眼睑、耳轮、足心、足背等多部位流血水，每天7～8次，多时达20余次。每于生气或吃鸡蛋后症状加重，出血水前先出黄水，右手背曾出绿色水，右上肢出蓝色水，腋下、甲沟、手掌曾出3～4次黑色水。出水局部有触痛、烧灼、麻木感。体检：前额、舌表面、右食指及中指甲沟均有血水外溢，心肺无异常，肝脾未及。实验室检查：白细胞8×109／l，血红蛋白130g/l、血小板100×109／l、网织红细胞0.005、血沉5mm/1h，抗链球菌溶血素o 200u、束臂试验阴性。血块收缩良好，凝血酶原时间13s(正常对照13s)，纤维蛋白原3.7g/l，e玫瑰花结0.37，血igg 10g/l、iga 1050mg/l、igm 1200mg/l，抗核抗体阴性，尿兰母定性试验阳性。脑脊液常规、肝功能、乙型肝炎3对抗原抗体检查均正常。10处异常汗液光镜检查：大量红细胞，少量粒细胞、淋巴细胞。电镜检查：右腋下血汗部位皮肤活检示汗腺的螺旋部分间隙及毛细血管中可见到红细胞。症状局部诱发试验阳性。有机溶媒溶解试验：血汗滴不下沉亦不溶解。不同色汗细菌培养：无特异性细菌。诊断：血汗症。
治疗：除口服维生素b1、c、p外，给中药固表、收敛止汗：黄芪20g、白术15g、防风10g、麻黄1g、锻龙骨20g、锻牡蛎20g，水煎服。3天后血汗症状减轻，每天出血水0～2次，汗量明显减少，住院25天。出院后随访15年，15岁前，血汗多时便服数天中药，随年龄增长，有减轻倾向，20岁时自愈，又观察5年无复发。
(收稿：1997-08-20 修回：1997-11-12)
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