银屑病患者心理健康水平的调查

2015-09-30 17:24:18

银屑病患者心理健康水平的调查

中华皮肤科杂志 1998年第5期第31卷论著摘要

作者：汤红　朱桂英　赵丽艳　陈建荣　毛玲娥　罗邦国

单位：200025 上海第二医科大学瑞金医院皮肤科(汤红　赵丽艳　毛玲娥　罗邦国)；上海三钢医院皮肤科(朱桂英)；上海江南船厂职工医院皮肤科(陈建荣)

　　既往国内外研究银屑病精神、心理因素着重于紧张、抑郁与发病的关系，但其心理健康状况如何，与病情变化有何联系报道不多。我们采用症状自评量表(symptom check list 90, scl-90)调查了银屑病患者心理健康状况，并探讨与疾病的关系，为其心理治疗提供更多的依据。

　　一、病例和方法

　　病例来自上海地区四家医院门诊及住院部共199例。男144例，女55例。年龄17～60岁，平均43.44岁。病程3个月至45年，平均11.89年。寻常型185例，脓疱型3例，红皮病型3例，关节病型8例。正常人对照组107例，男80例，女27例，年龄20～60岁，来自本院部分医护人员、探视者、三钢职工，志愿合作，无精神病史，目前身心健康。

　　方法：采用问卷式表格，无记名式，受试者在半小时内自填，统一指导语，评定时间为一周以来的情况。

　　1.scl-90：由90个项目组成，分为躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性共9个基本症状因子，每项症状严重程度按5级评分评定，以0～4分依次表示相应的症状为无、轻度、中度、偏重、严重。总均分为个体的总分除以90。因子分表示相应症状因子的痛苦水平，总均分表示个体总的健康状况。

　　2.统计学方法：所有数据均在统计分析系统软件(sas)中运算，包括t检验、方差分析、相关分析。

　　二、结果

　　(一)银屑病患者scl-90与正常人对照组比较，除偏执外，各因子分及总均分差异均有极显著性差异(p≤0.01)，见附表。

　　(二)皮损泛发者与局限者比较，两组除躯体化差异不显著外(p＞0.05)，其余各项差异均有显著性(p＜0.01～0.05)，见附表。

　　(三)银屑病患者进行期与稳定期、消退期的比较，除躯体化(p=0.4029) 、人际敏感(p=0.0652)差异不显著外，其余各项因子差异均有显著性(p≤0.05)，见附表。

附表　银屑病患者症状自评量表与对照组的比较

组别	例　　数	躯体化	强迫	人际　　敏感	抑郁	焦虑	敌对	恐怖性	偏执	精神　　病性	总均　　分
对照组	107	0.30±0.27	0.35±0.28	0.25±0.25	0.25±0.26	0.23± 　　0.21	0.30± 　　0.30	0.12±0.19	0.24± 　　0.31	0.16±0.18	0.25±0.18
患者组	199	0.50±0.44	0.57±0.45	0.39±0.41	0.46±0.44	0.39± 　　0.40	0.50± 　　0.53	0.25±0.34	0.30± 　　0.42	0.29±0.36	0.42±0.34
t值	-	5.08	5.15	3.89	5.05	4.60	4.38	4.46	1.33	4.13	5.88
p值	-	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＞0.05	＜0.01	＜0.01
皮损泛发与局限者比较
泛发期	130	0.54±0.46	0.63±0.48	0.47±0.44	0.53±0.50	0.45± 　　0.43	0.58± 　　0.58	0.30±0.37	0.35± 　　0.48	0.35±0.40	0.48±0.37
局限者	69	0.43±0.37	0.44±0.37	0.25±0.32	0.31±0.26	0.29± 　　0.31	0.37± 　　0.39	0.17±0.28	0.20± 　　0.27	0.18±0.25	0.31±0.24
t值	-	1.79	3.01	3.74	3.48	2.65	2.66	2.62	2.55	3.21	3.48
p值	-	＞0.05	＜0.01	＜0.001	＜0.001	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.05	＜0.01	＜0.001
进行期与稳定期、消退期比较
进行期	81	0.53±0.43	0.67±0.50	0.46±0.45	0.55±0.50	0.47± 　　0.44	0.60± 　　0.61	0.31±0.38	0.40± 　　0.53	0.35±0.41	0.50±0.37
稳定者+ 　　消退期	118	0.48±0.44	0.50±0.40	0.35±0.38	0.39±0.38	0.34± 　　0.37	0.44± 　　0.46	0.21±0.31	0.23± 　　0.31	0.25±0.33	0.37±0.31
t值	-	0.84	2.69	1.85	2.61	2.31	2.16	1.99	2.88	1.96	2.65
p值	-	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	=0.05	＜0.05

　　(四)患者scl-90总均分、各因子分与年龄的相关分析，显示躯体化与年龄关系密切(r=0.1491，p＜0.05)，其余各项关系不密切(p ＞0.05)。

　　(五)男女组间总均分及因子分比较差异不显著，不同患病时间(0～5年、6～10年、＞10年)总均分及因子分比较差异均无显著性(p＞0.05)。

　　三、讨论

　　我们从临床调查角度来阐述银屑病患者心理障碍的特点，结果显示银屑病患者存在多方面的心理障碍，其心理障碍的程度与皮损的泛发和进展密切相关，而与病程的长短关系不明显，提示疾病的严重程度是影响心理健康水平的重要因素，从另一方面也提示患者具有的心理素质在疾病复发中的作用。结果还显示影响皮损泛发者心理健康最为突出的两方面是人际敏感和抑郁，说明外观上的缺陷是造成患者心理压力的重要因素之一^［1］，同时表明银屑病患者特别关注周围对自身的评价，社会支持度的高低直接影响其心理障碍的程度，临床医师在治疗皮损的同时，予以相应的心理治疗同样是不可缺少的重要措施之一。参考文献

　　1 finlay ay. coles ec. the effect of severe psoriasis on t he quality of life of 369 patients. br j dermatol, 1995,132∶236-244.