伊曲康唑治疗浅部真菌病

2015-09-30 17:24:22

伊曲康唑治疗浅部真菌病

中华皮肤科杂志 1998年第5期第31卷药物与临床

作者：薛筑云　孙蔚凌　余美玲　毕志刚

单位：210029 南京医科大学第一附属医院

　　我科于1996年6月至1997年7月应用伊曲康唑治疗141例浅部真菌病，观察疗效与安全性，结果报道如下。

　　一、临床资料

　　141例临床症状典型、真菌直接镜检阳性、确诊为浅部真菌病者。其中手足癣53例，体股癣5 5例，花斑癣27例，皮肤、口腔念珠菌病各2例，头癣2例。男86例，女55例；年龄15～70岁( 1例头癣10岁)；病程10天至32年。用药前血、尿常规正常，无肝肾疾病。1个月内未内服或外用抗真菌药物。治疗前114例做真菌培养(花斑癣未做培养)，104例阳性，其中须癣毛癣菌 33例，红色毛癣菌22例，断发毛癣菌1例，酵母菌7例，酵母样菌8例，念珠菌4例，白念珠菌6例，红酵母菌1例，青霉菌4例，短帚霉2例，曲霉3例，混合感染1例，链互隔菌2例，杂菌10例。

　　二、治疗方法

　　1.角化型、擦烂型手足癣：200mg每日2次，连用7天，餐中或餐后即服，服药4周后复查，如果未治愈，重复给药200mg每日2次，连用7天，4周后观察疗效。

　　2.水疱型手足癣、体股癣、花斑癣、皮肤或口腔念珠菌病和头癣：200mg每日1次，连用7天，餐中或餐后即服。疗前和服药1周后各观察记录1次，治疗结束后4周随访1次。

　　三、疗效判定标准

　　临床疗效：根据用药前后症状和体征改善情况判定。痊愈为临床症状、体征完全消失；显效为临床症状及体征明显改善或缓解(≥60%)；好转为临床症状及体征有所改善(20%～59%)；无效为临床症状及体征消退不足20%或恶化。真菌学疗效：痊愈为直接镜检及培养阴性；未愈为直接镜检或培养阳性。

　　四、结果

　　伊曲康唑治疗141例浅部真菌病，痊愈率81.6%；有效率(痊愈+显效)95.8%。详见附表。真菌学疗效：治疗结束后4周，真菌学治愈130例，未愈11例，清除率92.2%。

　　　　附表　伊曲康唑治疗浅部真菌病临床疗效(%，疗后4周)

病　　名	例数	痊愈	显效	好转	无效
角化型、擦烂型手足癣	33	28(84.8)	4(12.1)	1(3.0)	0
水疱型手足癣	20	14(70.0)	5(25.0)	1(5.0)	0
体股癣	55	46(83.6)	7(12.7)	1(1.8)	1(1.8)
花斑癣	27	24(88.9)	1(3.7)	1(3.7)	1(3.7)
念珠菌病	4	3	1	0	0
头　癣	2	0	2	0	0
合　计	141	115(81.6)	20(14.2)	4(2.8)	2(1.4)

　*其中16例系重复给药

　　不良反应：141例中共出现胃部不适、肝区痛伴恶心(肝酶正常，b 超示肝区光点粗)、困倦等反应7例，发生率为4.9%。大多在服药后2至3天发生，于停药后逐渐消失，均未中断治疗。

　　五、讨论

　　我们采用每日200mg，连用7天的短程疗法；角化型手、足癣使用1～2个短程、间歇、冲击疗法，用药1周和停药4周随访，临床治愈率由17.7%升高到81.6%，结果证实伊曲康唑具有广谱抗真菌活性，证实对不同类型浅部真菌病分别使用短程和短程、间歇、冲击疗法的用药剂量和方法是合理的，药物后效应好。