胎传梅毒二例

2015-09-30 17:25:51

　　胎传梅毒二例

　　中华皮肤科杂志 1998年第3期第31卷病例报告

　　作者：周平玉　徐金华　杨蜀嵋　王侠生

　　单位：200040 上海医科大学附属华山医院皮肤科

　　例1　男，7个月，1996年5月2日因全身泛发暗红色皮疹6月余来我科就诊。皮疹始发于躯干，随后至掌、跖。外院曾诊断为湿疹，经治无效。来我科就诊时体检：一般情况好，口、耳、鼻、眼未见异常，双肺及心脏未见异常，四肢活动自如。皮肤科检查：皮损泛发躯干、四肢，两侧掌、跖。基本损害为铜红色斑丘疹上覆少量圈状鳞屑，肛周见散在污灰色扁平丘疹(图1)。实验室检查：快速血浆反应素试验(rpr) 1∶32阳性，梅毒螺旋体血凝试验(tpha)1∶160阳性。追问其父母病史示父亲有非婚性接触史及生殖器破溃史，无全身发疹史，实验室检查rpr(-)，tpha1∶160阳性。其母无下疳及皮疹史，但于2年前有自然流产史，其rpr 1∶4阳性，tpha 1∶160阳性。夫妻俩人都未经正规驱梅治疗。提示其父曾患梅毒，其母为隐性梅毒。诊断：患儿为早期胎传梅毒。给普鲁卡因青霉素每天5万u/kg肌注15天，1个月后皮损消退。

　　图1　例1肛周处扁平湿疣

　　例2　女，2个月。2周前因咳嗽去儿科医院就诊，胸片提示有“骨膜异常”疑为梅毒，转本科就诊。当时体检：患儿消瘦，呈贫血貌，哺乳困难，各系统检查未见明显异常，皮肤科检查示患儿全身皮肤干燥，伴少量脱屑。实验室检查示rpr 1 ∶64阳性，tpha 1∶160阳性。追问病史示其父于2年前有非婚性接触史，无皮疹史，梅毒血清rpr 1∶16阳性，tpha 1∶160阳性；其母无皮疹、流产、死产史，rpr 1∶4阳性；tpha 1∶160 阳性，夫妇俩均未经驱梅治疗。提示：患儿父母为隐性梅毒，患儿为早期胎传梅毒。因患儿青霉素皮试阳性，给红霉素每日10mg/kg口服1个月，1个月后患儿皮肤光滑。

　　(收稿：1997-08-07　　修回：1997-12-25)