银屑病的发病与气象因素关系的初步探讨

2015-09-30 17:26:45

银屑病的发病与气象因素关系的初步探讨

中华皮肤科杂志 1998年第2期第31卷论著

作者：汤占利　彭永年　邵长庚　周晓彬　李斌

关键词：银屑病；发病率；气象因素

　　【摘要】　方法　用单因素分析、多因素回归分析和各气象因素之间相关分析三种方法，对我国银屑病年发病率与气象因素的关系进行了研究。结果　单因素分析显示年平均气温、年平均气压、年降水总量、年平均相对湿度、年实测日照总时数对银屑病发病均具有显著影响(p＜0.05)。多因素回归(后退法)分析发现年平均气温是银屑病发病的主要影响因素。年平均气温具有高度显著性差异(p＜0.01)。各气象因素之间相关分析发现年降水总量、年实测日照总时数、年平均实际日照强度与年平均气温高度相关(p＜0.01)。结论　气象因素的变化在银屑病的发病及流行分布上是一个不可忽视的自然因素。

　　a correlation-study of incidence of psoriasis and meteorological factors　　tang zhanli^*, peng yongnian, shao changgeng, et al. *department of dermatology, affiliated hospital of qingdao medical college, qingdao 266003

　　【abstract】　objective　in order to explore the relationship between the annual incidence rate of psoriasis and meteorological factors. methods　an investigation was carried out using single factor correlation analysis, multiple factor regression analysis and correlation analysis among meteorological factors. results　 single factor analysis revealed that the annual incidence of psoriasis showed a significant negative correlation with the mean annual air temperature, atmospheric pressure, relative humidity and whole year rainfall, but a positive correlation with the whole year sunshine time(p＜0.05). multiple factor regression analysis indicated that the air temperature was the main causative factor of the disease(p＜0.01). however, it was found by the correlation analysis between factors that the whole year rainfall, sunshine time and mean annual sunshine intensity were strongly associated with the air temperature(p＜0.01).conclusion　all the results confirm that the change of meteorological factors plays an important role in the prevalence of psoriasis.

　　【key words】　psoriasis　　incidence　　meteorological factors

　　银屑病是一常见的慢性皮肤病，其发病受到多基因控制，也包括环境因素的影响。银屑病流行病学调查发现^［1～4］银屑病的发病不但存在显著的种族差异、性别差异以及年龄差异，而且还存在着很大的地理差异。地理位置(包括自然及社会环境)不同，其发病率也不同。气象因素是环境因素中的极其重要的组成部分。本课题旨在从气象因素角度探讨银屑病发病的地理差异原因，为预防和控制该病提供一些有益的资料。

资料和方法

　　一、病例资料来源

　　本研究病例样本资料从1984年全国银屑病流行病学调查中选取。根据地理位置的差异，在我国东北、西北、华北、华南、西南、沿海、内地等不同地域共选出20个地区的资料^［3］见表1。20个地区调查资料中，银屑

　　作者单位：266003 青岛医学院附属医院皮肤科(汤占利)；青岛铁路医院皮肤科(彭永年)；中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所(邵长庚)；青岛医学院预防医学教研室(周晓彬)；青岛市气象台(李斌)

　　病年发病率最高为齐齐哈尔市，达0.46‰；最低为广州市，仅0.01‰；以我国北纬35度为界，显示出北方银屑病年发病率非常显著地高于南方。全部20个地区调查点的平均年发病率为0.17‰。

　　二、调查地区气象资料

　　(一)气象资料调查点与临床病例资料调查点成一一对应关系。气象调查项目如下：

　　1.气压：单位用100pa来度量，100pa是1cm^２面积上受到0.01n压力时的压强值。

　　2.气温：气温在气象上特指空气温度。单位用摄氏温度表示。

　　3.相对湿度：湿度是空气湿度的简称。相对湿度为实际混和比(r)与同温度下空气的饱和混合比(rs)之百分比。即f=r/rs×100%。相对湿度的数值能直接反映空气距离饱和的程度。

　　4.降水量：降水量以全年总量为研究指标，单位为毫米。

　　5.实测日照总时数：是各地区气象台、站根据每天

表1　我国部分地区银屑病年发病率及气象资料调查表

调查点	样本人口	新病例	年发病率(‰)	年平均气压　　(10pa)	年降水总量　　(0.1mm)	年平均气温 (℃)	年平均相对湿度(%)	实测日照总　　时数(0.1h)	年平均实际日照强度 (卡/cm^２*d)
省	市
黑龙江	齐齐哈尔	219　885	101	0.46	9　962	4　618	3.2	69	27　423	126.85
吉林	延吉	100　688	18	0.18	9　946	5　068	4.7	66	22　784	113.66
辽宁	大连	382　426	66	0.17	10　056	5　959	9.5	69	27　665	147.44
新疆	石河子	100　530	9	0.09	9　691	2　201	6.8	65	26　398	128.15
新疆	乌鲁木齐	104　523	44	0.42	9　141	3　449	7.3	57	25　113	122.82
宁夏	银川	150　936	28	0.19	8　908	2　230	7.8	57	29　506	157.93
河北	石家庄	226　233	25	0.11	10　071	3　697	13.1	62	24　094	130.08
山西	太原	108　211	33	0.30	9　276	3　456	9.5	60	23　365	128.14
山东	济南	102　344	10	0.10	10　105	7　006	13.9	57	24　229	135.07
甘肃	兰州	39　472	12	0.30	8　479	3　500	8.8	54	22　857	126.34
河南	郑州	204　522	27	0.13	10　041	8　774	14.2	67	20　136	113.48
江苏	南京	86　540	10	0.12	10　155	9　599	14.8	78	18　823	109.51
安徽	合肥	105　080	7	0.07	10　125	9　971	15.0	77	19　257	112.29
上海	上海	159　435	24	0.15	10　160	8　003	15.7	77	18　821	110.56
湖北	武汉	35　547	6	0.17	10　136	12　090	15.9	79	19　949	119.19
四川	成都	99　471	12	0.12	9　563	9　976	15.6	83	11　113	66.18
四川	重庆	121　912	11	0.09	9　729	10　242	17.8	80	8　730	53.61
江西	南昌	41　912	1	0.02	10　098	15　800	17.5	68	19　177	116.35
贵州	贵阳	65　432	11	0.17	8　935	11　714	14.6	78	11　041	68.99
广东	广州	117　162	1	0.01	10　118	12　430	21.3	77	14　625	93.82

　　的实测日照时间长短定量获得的数值。以全年的总量作为研究指标，单位是小时。

　　6.实际日照强度：是根据公式^［5］qimp=q₀×［1-(a+bn)×n］×(1-a)计算所得。q_０为晴空强度，a、b为经验系数，a为地面反照率。单位为卡/cm^２*d。

　　(二)气象资料主要来源于20个地区气象台、站的地面气象记录^［3，6］(表1)。1984年全年气候概况大致如下：全国大部地区雨水调匀，干旱范围小，持续时间短。全年大部分时间温度适宜，日照充足。

　　三、统计分析方法

　　采用单因素相关分析和多因素回归分析方法。在ast-386微型电子计算机上应用spss/pc+软件包进行整理和分析资料。我承认我这一点没您作的好，我经常喝点矿泉水呀，之类的，不象您，每天都喝污水，起到了净化作用，既保护了环境，又起到了净化污水的作用，要是我国多些您这样的人，我们要节省多少在污水厂的开支呀。

结　　果

　　一、单因素分析

　　(一)各气象因素与银屑病年发病率相关程度分析：

　　1.气温：我国银屑病年发病率与年平均气温呈非常显著的负相关。其相关系数r=-0.731，p＜0.01。计算其回归直线方程(y=a+bx，下同)为：银屑病年发病率=0.39×10^-3-0.02×10^-3×年平均气温。

　　2.降水量：我国银屑病年发病率与年降水总量呈非常显著的负相关。其相关系数r=-0.578，p＜0.01。直线回归方程为：银屑病年发病率=0.30×10^-3-1.78×10^-8×年降水量。

　　3.气压：我国银屑病年发病率与年平均气压呈显著的负相关，其相关系数为r=-0.476，p＜0.05。直线回归方程为：银屑病年发病率=1.24×10^-3-1.10×10^-7×年平均气压。

　　4.相对湿度：我国银屑病年发病率与年平均相对湿度呈显著的负相关，其相关系数r=-0.430，p＜0.05。直线回归方程为：银屑病年发病率=0.55×10^-3-5.57×10^-6×年平均相对湿度。

　　5.实测日照总时数：我国银屑病年发病率与年实测日照总时数呈显著的正相关。其相关系数r=0.451，p＜0.05。直线回归方程为：银屑病年发病率=-0.02×10^-3+9.22×10^-9×年实测日照总时数。

　　6.实际日照强度：我国银屑病年发病率与年平均日照强度呈正相关，但不显著。其相关系数r=0.293，p＞0.05。

　　(二)各气象因素之间相关程度分析：运用spss/pc+软件包对各气象因素之间相关性大小进行了分析。结果见表2。

　　二、多因素回归分析(后退法)

　　以a=0.2水平为选入标准，用后退法对6项气象因素进行多因素回归分析，共引入气温、气压两项因素。显著性检验发现年平均气温具有高度显著性意义(表3)。而年平均气压则无显著意义。根据公式y=a+b_１x_１+b_２x_２+…b_nx_n计算其多元直线回归方程可得：银屑病年发病率=9.02×10^-4-5.53×10^-8x_１-1.58×10^-5x_３。

表2　各气象因素之间相关程度分析(r值)

因素	气压	降水量	气温	相对湿度	日照时数	日照强度
气压	1.00^*	0.42	0.37	0.44	-0.06	-0.01
降水量	0.42	1.00^*	0.82^*	0.72^*	-0.73^*	-0.59^*
气温	0.37	0.82^*	1.00^*	0.61^*	-0.75^*	-0.56^*
相对湿度	0.44	0.71^*	0.61^*	1.00^*	-0.75^*	-0.73^*
日照时数	-0.06	-0.73^*	-0.75^*	-0.75^*	1.00^*	0.96^*
日照强度	-0.01	-0.59^*	-0.56^*	-0.73^*	0.96^*	1.00^*

　　*p＜0.01

表3　银屑病年发病率与气温、气压多因素回归分析结果

变量名称	偏回归系数	偏回归系数标准误	标准化偏　　回归系数	t值	p值
年平均气压(x₁)	-5.53×10^-8	3.90×10^-8	-0.239	1.418	0.174
年平均气温(x_３)	-1.58×10^-5	4.13×10^-6	-0.643	3.816	0.001

讨　　论

　　本文选择的病例资料与气象六大因素，完全做到固定地区，固定自然人群及全年内严格调查，并呈一一对应关系。应用定性单因素相关和多因素回归分析。符合医学气象学研究方法的要求^［5，7］。

　　从本文资料所得结果看，在我国北部比较寒冷的几个地区银屑病的发病率明显高于南方比较温暖的几个地区。年平均气温、年平均气压、年降水总量、年平均相对湿度与银屑病年发病率呈负相关，并且均达到显著性水平。年实测日照总时数、年平均日照强度与银屑病年发病率呈正相关，达到显著性水平的是年实测日照总时数，而年平均日照强度则相关不显著。以0.2水平为入选标准，对六大气象指标进行多因素回归分析，共引入气温、气压两项指标，显著性检验发现年平均气温具有高度显著性意义(p＜0.01)。而年平均气压意义则不显著。

　　上述分析表明，年平均气温与银屑病的年发病率有着密切的关系。多数研究者认为^［5～9］，气体的流动能对人体产生强烈的刺激，尤其是暖气流突然向冷气流流动，人体置身于冷热两种气流交界地的时候，对机体的调节功能要求很高。如果这种调节功能不强，人体内环境的平衡就会被打破。对气温变化应变能力差的人容易发生与气象有关的疾病，且疾病也容易复发。我国的地理环境表明，北部地区冬季气候比较寒冷，春秋季节持续时间比较短暂。这些地区气温的升降变化也比较大。而我国南方地区，春秋季节持续时间较长，且冬季气温也相对较高，一年中气温的升降变化也比较平缓。不难发现这些变化正好与我国银屑病年发病率的差异相符。

　　张国威等^［3］报道，相对湿度与银屑病年发病率呈非常显著的负相关。本文研究发现年平均降水总量也与银屑病的年发病率呈非常显著的负相关(p＜0.01)。气象研究证实，北方多刮西北风，空气寒冷干燥，降水较少；而南方空气温暖潮湿，多刮东南风，且降水较多。气象因素的变化与银屑病年发病率的变化基本一致。

　　日光作为一项对银屑病的有利因素早已被人们所接受。光疗已成为银屑病治疗的一项重要手段。本研究选出年平均实际日照强度、年实测日照总时数作为日光研究指标，发现二者与银屑病的年发病率皆呈正相关，与当今国内外传统观点不相吻合。我们从各气象因素间的相关分析发现，年实测日照总时数、年平均实际日照强度与年平均气温、年平均相对湿度、年降水总量呈非常显著的相关(p＜0.01)。从单因素分析结果看，年实际平均日照强度与银屑病的年发病率的相关并未达到显著水平，且为正相关。而在多因素回归分析中首选的最优因素是年平均气温。由于年平均实际日照强度与年平均气温间有显著性相关关系(p＜0.01)，又由于采用了多因素回归分析方法，因此可以认为对于银屑病年发病率，年平均气温的影响大于年实际平均日照强度的影响。因此我们认为，我国北方地区日照时间虽长，但气温低，湿度小，降水少；这些气象因素的综合作用可能导致银屑病的发病率高，南方则反之。说明气象因素起综合作用。日照对于银屑病发病率来说并无独特的有利的作用。我国北方地区气候寒冷，上呼吸道感染多一些，也可能促使银屑病发病。

　　另外，本文相关系数及回归系数值均较低，这一方面可能是由于本文分析所采用的样本资料较大；另一方面是由于银屑病是一种多种致病因素的疾病，而气象因素只是诸多因素中的一种。在一般情况下其致病作用不甚明显。这可能也是造成系数较低的原因之一。但在一些特定情况下，如气温、气压等骤然升降且变化幅度较大时，气象因素的作用就会明显，对银屑病的发病产生重要的影响。从表1资料看，新疆乌鲁木齐与石河子气象因素相近，但年发病率相差悬殊。也说明银屑病发病有着复杂的过程，单一气象因素对银屑病发病率不能起到决定性作用。

参　考　文　献

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　　3 张国威, 邵长庚, 王光超. 我国银屑病的年发病率及年龄易患率. 中华皮肤科杂志, 1987,20∶129-134.

　　4 全国银屑病流行调查组. 全国1984年银屑病流行调查报告. 中华皮肤科杂志, 1986,19∶253-261.

　　5 佐佐木隆. 用生物气象学的观点研究气象病和季节病. 日本医学介绍, 1986,7∶1.

　　6 国家气象局北京气象中心气候资料室编. 中国地面气象记录年报.第1版. 北京: 气象出版社, 1988.2-94.

　　7 潘天白. 脑卒中发病与气温、气压、气温变化关系的分析. 中华心血管病杂志, 1986,14∶162-164.

　　8 mohanty uc, ramesh kj, kumar nm, et al. variability of the indian summer monsoon in relation to oceanic heat budget over the indian seas. dynamics atmosphares oceans, 1994,21∶1-22.

　　9 吴彦元, 吴兆苏, 洪昭光, 等. 北京地区冠心病、脑卒中发病与气象关系的探讨. 中华流行病学杂志, 1990,11∶88-91.

(收稿：1997-03-18　　修回：1997-11-25)