红皮病型银屑病合并淋巴水肿一例

2015-09-30 17:27:06

　　红皮病型银屑病合并淋巴水肿一例

　　中华皮肤科杂志 1998年第2期第31卷病例报告

　　作者：潘健　梁伶

　　单位：530021 南宁，广西医科大学第一附属医院皮肤科

　　患者男，48岁。因反复全身斑块、脱屑14年，加重伴双下肢水肿6个月于1997年4月收住院。14年前患者躯干、四肢、头皮皮肤出现红色丘疹、斑块、脱屑，无渗出，当时诊断银屑病，经多方治疗，病情反复发作。1996年10月患者外洗中草药后皮疹增多，伴全身弥漫性潮红，双下肢水肿，双小腿皮肤有大片厚鳞屑痂附着，伴畏寒、低热。

　　体检：体温37.5℃，慢性病容，双腋窝、腹股沟淋巴结肿大，心肺腹检查正常。皮肤科情况：全身皮肤弥漫性潮红，颈、躯干、四肢见大小不等的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，auspitz征(+)。双侧小腿、足背呈橡皮肿，双内踝上23cm处最大周径为45cm，双小腿皮肤覆盖大片暗褐色厚痂，表面粗糙呈乳头状增生，酷似着色真菌病(图1)，伴有少许渗出，有恶臭。实验室检查：血尿常规正常。2次血丝虫检查均未找到尾丝蚴。腋窝、腹股沟淋巴结病理：反应性增生。腹部b超及盆腔ct无异常。小腿组织及分泌物2次真菌检查阴性。细菌培养有β溶血型链球菌生长。右大腿皮疹病理：符合银屑病改变。左小腿皮疹病理：棘层肥厚，上皮瘤样增生，真皮水肿，真皮深部毛细血管及淋巴管扩张、增加，并有纤维蛋白样血管炎出现，未见真菌及肿瘤病变。符合淋巴水肿。

　　志谢　潘乐泉教授指导

　　图1　双侧小腿、足背呈橡皮肿

　　(收稿：1997-07-02　　修回：1997-11-03)