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小剂量泼尼松治疗颜面播散性粟粒性狼疮

2015-09-30 17:27:16

小剂量泼尼松治疗颜面播散性粟粒性狼疮

中华皮肤科杂志 1998年第1期第31卷临床经验

作者：辛林林李承明李文飞

单位：250014 济南，千佛山医院皮肤科

　　我们自1992～1995年采用小剂量泼尼松治疗颜面播散性粟粒性狼疮(lmdf)21例，疗效满意，现报道如下。

　　一、临床资料

　　21例患者均经临床及组织病理确诊为lmdf。其中男12例，女9例；年龄15～53岁，平均32岁；病程分别为2～3个月14

附表 21例颜面播散性粟粒性狼疮患者经泼尼松治疗后各时期疗效

时间	痊愈	显效	有效	无效	复发	面部瘢痕
3个月	12(57.1)	4(19.1)	2(9.5)	3(14.3)	0	0
6个月	14(66.7)	2(9.5)	3(14.3)	2(9.5)	1(4.8)	0
9个月	14(66.7)	3(14.3)	2(9.5)	2(9.5)	1(4.8)	2(9.5)
12个月	17(81.0)	2(9.5)	2(9.5)	0	2(9.5)	3(14.3)

　　括号内为百分比例，4～5个月3例，12个月以上4例，平均5个月。有高血压、溃疡病患者不采用本法。

　　二、治疗方法

　　所有患者均给予泼尼松口服治疗，并停用其它内服及外用药物。服药方法为泼尼松20mg/d共2周；10mg/d共2周；5mg/d共12周，最后停药，随访。

　　三、疗效判断标准及结果

　　所有患者均分别于开始治疗后第3、6、9、12个月时进行疗效、复发及皮疹愈后留瘢痕情况判断。疗效标准：痊愈为皮损全部消退；显效为皮损消退＞60%；有效为皮损消退30%～59%；无效为皮损消退?%；复发为治愈后又出现新的皮疹；面部瘢痕为皮疹愈后留有色素性萎缩性瘢痕。

　　结果：21例患者经治疗后，各时期疗效、复发情况及面部留瘢痕结果见附表。各不同病程在不同时期疗效：病程在2～3个月的14例，治疗至第3个月时，痊愈12例，显效2例；至第6个月时，14例均痊愈。病程在4～5个月的3例，至第3、6、9个月时，均为显效2例，有效1例；至第12个月时，痊愈2例，有效1例。病程在12个月以上的4例；至第3个月时，有效1例，无效3例；第6个月时，有效2例，无效2例；第9个月时，显效1例，有效1例，无效2例；第12个时，痊愈1例，显效2例，有效1例。面部留有明显瘢痕的3例，病程均在12个月以上。

　　四、小结

　　lmdf病因不明，可能是机体对某种感染因素的一种免疫反应。采用小剂量泼尼松治疗该病，可抑制这一反应。我们的体会：①治疗的起始剂量每日20mg，能有效且较快地控制病情，泼尼松逐渐减量及最后以每日5mg维持12周，对进一步巩固疗效，防止复发起重要作用。②该疗法疗效与病程有关，病程短疗效较高，病程长疗效较差，如本组病例中，病程在2～3个月的14例，至第6个月时均获痊愈，而同期病程在4～5个月及12个月以上的7例，无1例痊愈。该疗法除个别患者体重稍增加外，未见其它不良反应，可作为治疗早期lmdf的有效方法之一。对病程较长者，加大用药剂量或与其它药物联用，能否提高疗效，尚待进一步验证。

　　(收稿：1997-01-14 修回：1997-05-14)