系统性红斑狼疮患者血清透明质酸水平检测
中华皮肤科杂志 1998年第1期第31卷 论著摘要
作者：余莲
单位：364000 福建省龙岩地区第一医院
透明质酸(hyaluronic acid, ha)是一种大分子葡萄胺多糖，在机体的许多发育和调控过程如细胞粘附、器官形成、创伤愈合、肿瘤发生和血管形成中起重要作用［１］。我们应用放射免疫法测定57例sle患者血清ha水平变化，以探讨其临床意义。
一、材料和方法
(一)研究对象：1992年1月至1996年9月住院的sle患者，均符合1982年美国风湿病协会修订的诊断标准。均为初次发病、未经治疗的患者，其中男9例，女48例；年龄14～73岁，平均35.4岁。第2次检测时病情均已处于稳定期，活动期与稳定期的标准参照郑敏等的标准［２］。健康者36例作为对照，男20例，女16例；年龄20～46岁，平均34岁。
(二)检测方法：上海海军医学研究所提供的透明质酸放射免疫分析测定盒，按说明书进行。设非特异结合管、标准品管及待测样品管；标准管加标准液100μl，样品管加样品(早晨6时空腹抽血分离血清)100μl；非特异管加零标准液200μl，其它管加试剂1溶液100μl，混匀，37℃水浴3小时；3管前后各加125i-标记物、第一抗体、第二抗体100μl，37℃水浴30分钟；离心(4000r/min，15分钟)，弃上清液，测沉淀物放射性(b)。以ha标准浓度为横坐标，相应的b/b0×100为纵坐标，绘制标准曲线。根据样品b/b0×100值从标准曲线上查知样品ha浓度。
(三)统计学处理：各组均数间差别采用t检验，各组百分数比较用χ２检验。
二、结果
sle患者与正常人血清ha含量比较：57例sle患者血清ha含量为398.79±263.34μg/l，36例正常人血清ha含量为76.84±26.63μg/l，sle患者血清ha含量显著高于正常人(t=35.4，p〈0.01)。有肾损害者20例，其血清ha含量为487.60±274.12μg/l；非肾损害者37例，血清ha含量为330.19±258.0μg/l，肾损害组血清ha明显高于非肾损害组(t=2.86，p〈0.05)。若以＞正常均值+2s即130.1μg/l为阳性标准，则sle肾损害组20例中阳性16例(80%)，非肾损组37例中30例阳性(81%)，肾损害组与非损害组阳性率无显著性差异(χ２=0.932，p＞0.05)。
sle治疗前后血清ha水平的动态观察：31例患者治疗前血清ha含量为384.84±269.09μg/l，治疗后达稳定期时含量为245.55±178.48μg/l，前后比较差异有显著性(t=2.11，p〈0.05)。
sle 57例中，ha增高者46例，正常11例。伴有肝损害24例，其中ha正常3例，ha增高21例，阳性率87.5%。伴有间质性肺炎7例，其中ha正常2例，增高者5例。统计伴有肾、肝、肺损害者43例，ha增高42例，正常仅1例，阳性率97.7%。不伴有肾、肝、肺损害者14例，ha正常10例，增高者4例，阳性率28.6%，两者有显著性差异(χ２=32.42，p〈0.05)，示sle患者血清ha正常者肾、肝、肺等脏器的损害较少。
三、讨论
血清中的ha主要由肝窦内皮细胞摄取降解，部分则由肾小球滤过后排出。肝肾功能障碍时血清ha升高，且随病变加剧而呈升高趋势。本文结果显示，sle患者血清ha明显增高，其阳性率高达80.7%，与国内报道大致相仿［3］。活动性狼疮肾损害患者血清ha水平则更高(t=2.86，p〈0.05)，治疗后达稳定期明显下降。sle患者血清ha升高的原因可能由于肾功能损害，排泄ha功能障碍；肝功能不同程度受损，分解代谢ha能力降低及部分肝组织受损、坏死，肝脏坏死碎片刺激肝巨噬细胞活性，再刺激肝脏储脂细胞合成ha增多。此外，也与狼疮性肺炎造成肺组织结构破坏或纤维细胞增生，发生肺间质纤维化，合成ha增加有关。
参 考 文 献
1 raja rh. affinity and distribution of surface and intracellular hyaluronic acid receptors inisolated rat liver endothelial cells. j biol chem, 1988,263∶1661-1663.
2 郑敏, 朱铁成. sle患者b淋巴细胞增殖功能测定及其临床意义. 中华皮肤科杂志,1990,23∶9-10
3 叶德富, 朱月永, 黄子洲, 等. 风湿病患者血清透明质酸的研究. 中华内科杂志, 1995,34∶482-483.
(收稿：1997-01-05修回：1997-05-13)
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