系统性红斑狼疮患者尿中某些细胞因子的检测

2015-09-30 17:27:22

　　中华皮肤科杂志 1998年第1期第31卷论著摘要

　　作者：尹国华张开明唱文娟周敏

　　单位：030009 太原市中心医院皮肤科

　　为了选择监测sle肾损害敏感、简便的指标，采用elisa法及放射免疫法对51例sle患者不同时期尿中肿瘤坏死因子α(tnfα)、尿n-乙酰-β-d氨基葡萄糖苷酶(nag)、可溶性白介素2受体(sil-2r)及微量白蛋白等进行了测定，现将结果报道如下。

　　一、临床资料

　　1992年8月至1995年12月门诊及住院sle患者51例，部分病例为内科及外院提供，51例中女38例，男13例，年龄13～47岁，平均22岁；均符合1982年美国风湿病协会修订的诊断标准。根据临床将病例分为2组：①肾损害显性组(共27例)：连续2次尿常规检查蛋白定性均为阳性，出现各类管型，查见红、白细胞，具有上述3项中2项以上或1项以上伴有继发性高血压及浮肿者；②肾损害隐性组(24例)：连续2次尿常规检查蛋白定性均为阴性，无或有1次轻度红细胞及管型出现，无明显高血压及浮肿。同时对27例肾损害显性组中临床治愈的患者(20例)及出院2个月后的患者(20例)进行了尿tnfα动态测定。正常人对照组共31例，为无高血压、肾脏疾患、糖尿病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病及泌尿系感染等明显系统性疾病的正常人。

　　二、方法

　　1.试剂：nag及尿微量白蛋白试剂盒由上海第二医科大学科技中心提供；sil-2r试剂盒购自白求恩医科大学免疫学教研室；tnfα试剂盒(美国geneyme公司产品)；β２微球蛋白(β２m，北京中国原子能研究所)。

　　2.方法：nag测定：取晨或随意中段

　　附表 sle肾损害患者尿中某些细胞因子测定结果(±s)

　　组别例数血tnfα

　　(pg/ml)

　　尿

　　tnfα(pg/ml)nag(u/ml)sil-2r(u/ml)

　　肾损害显性组

　　治疗前27663.1±186.6*480.1±346.5*38.5±2.5*261.2±71.8*

　　临床治愈20188.1±43.8*223.3±92.9*25.3±6.1*187.3±49.0*

　　短期随访2029.6±9.8125.6±123.6*13.1±2.4*-

　　肾损害隐性组24568.8±211.3*257.8±99.2*25.7±7.2*184.8±43.9*

　　正常人对照组3127.0±7.227.5±4.111.5±2.6120.4±26.8

　　注：tnfα：肿瘤坏死因子α；nag：n-乙酰-β-d氨基葡萄糖苷酶；sil-2r：可溶性白介素2受体与正常人对照组比较*p〈0.01

　　尿；β２m、tnfα及sil-2r测定取晨中段尿；尿微量白蛋白取随意尿。nag测定采用酶免疫法(单位：u/l)。sil-2r测定采用双抗夹心elisa法［１］(单位：u/ml)。tnfα采用多抗夹心elisa法(单位：pg/ml)，按操作说明进行。尿微量白蛋白测定采用固相双抗夹心elisa法［２］(单位：mg/dl)。β２m测定采用放射免疫法(单位：ng/ml)。常规检查血常规及血沉、ana、抗dsdna、ena多肽抗体谱(免疫印迹)。

　　三、结果

　　肾损害显性组部分病例临床治愈后血、尿tnfα水平及尿nag活性与治疗前比较明显下降(经t检验，p?.01，t值略，下同)，但其水平仍显著高于正常人对照组(见附表)，尿sil-2r临床治愈后与治疗前比较其含量虽已下降，但无统计学意义(p＞0.05)；在临床治愈病例中，除尿tnfα、nag及sil-2r外，其它各个指标基本恢复正常；短期随访病例尿液中tnfα及nag高于正常对照组。血、尿tnfα经相关性检验，r=0.27，p＞0.05，血、尿tnfα之间无相关性。尿中β２m、微量白蛋白、igg、iga、igm在肾损害显性组治疗前均显著高于正常人对照组(p均〈0.01)，其它各组与正常人对照组比较均无显著性差异(具体数据略)。

　　四、讨论

　　由于肾损害是sle死亡的重要原因之一，选择监测sle肾损害敏感、简便的指标，对sle的治疗及预后具有一定的意义。测定结果显示，肾损害显性组各项测定指标与对照组比较均增高；肾损害隐性组及临床治愈病例血、尿tnfα、nag及sil-2r增高，β２m及微量蛋白正常或降至正常水平；临床治愈病例出院2个月后的短期随访患者血tnfα降至正常水平，而尿液中tnfα、nag及sil-2r仍未恢复至正常水平。检测结果提示，对于肾损害临床改变不明显的病例、肾损害早期改变及预后方面，尿中tnfα、sil-2r及nag测定优于尿微量蛋白及β２m测定。

　　参考文献

　　1 伍丽, 秦俭, 马圣清. 可溶性白介素2受体在sle中的临床意义.中华皮肤科杂志,

　　1994,27∶298-299.

　　2 张桂生, 刘国明, 王心鸿, 等. 尿微量白蛋白elisa测定法及其临床应用.上海免疫学杂志, 1993,13∶299-301.

　　(收稿：1996-10-28 修回：1997-06-22)