皮肌炎伴抗磷脂抗体综合征一例
中华皮肤科杂志 1998年第1期第31卷 病例报告
作者：王丽 邵珊 马骏驰
单位：030001 太原，山西医科大学第二附属医院皮肤科(王丽 马骏驰)，职业病科(邵珊)屑
患者女，55岁，曾因面部、四肢红斑及肌肉酸痛5年于1992年1月以皮肌炎住入我院。既往身体健康，无其它疾病史。孕3产3，无流产史。入院体检：体温36℃，脉搏88次，呼吸22次，血压14/9kpa(1kpa=7.5mmhg)，心肺腹未见异常，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。皮肤科检查：双眼睑为紫红色水肿性红斑，四肢屈侧及躯干有网状红斑及色素沉着，上覆白色细薄鳞，伴毛细血管扩张；双侧三角肌、肱二头肌、股四头肌均有明显压痛。实验室检查：血小板计数255×109/l，血红蛋白12g/l，血沉22mm/1h，尿蛋白(±)，igg 11.2g/l，iga 980mg/l，igm 710mg/l，c3 1400mg/l，ldh 163u/l，cpk 77u/l，α-羟丁酸脱氢酶206u/l，ana(-)，24小时尿肌酸升高；上消化道造影未见明显异常改变；肌电图示肌源性损害；肌活检未能实施。经泼尼松60mg/d、雷公藤多甙20mg，每日3次及对症治疗，皮肤红斑消退，肌肉痛缓解，病情一度得到控制，用甲氨喋呤替代泼尼松予以维持。在随访期间患者再度出现面部红斑，同时伴有右下肢明显肿胀，为非凹陷性。血、尿常规未见异常，ana(-)，igg-acl(+)，抗心磷脂抗体(apl)(+)；彩色多普勒超声肢体血流示右下肢深静脉血栓，故诊断皮肌炎并发抗磷脂抗体综合征，治疗皮肌炎的同时加服肠溶阿斯匹林25～50mg/d，在治疗期间患者左下肢也出现类似病变，igg-acl(+)，apl(+)，提示既往的治疗未能达到溶栓缓解病情的目的，为此调整治疗。
(收稿：1997-01-16 修回：1997-04-11)
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