自制壬二酸霜治疗黄褐斑50例的疗效观察
临床皮肤科杂志 2000年第4期第29卷 皮肤病治疗
作者：胡康容 吴润达 王侠生
单位：胡康容 吴润达（上海静安区中心医院皮肤科，上海200040）；王侠生（上海医科大学华山医院皮肤科，上海200040）
关键词：壬二酸霜；黄褐斑
中图分类号：r758.4＋2文献标识码：b文章编号： 1000-4963(2000)04
clinical observation of 50 cases of chloasma treated with azel aica cidcream
我科于1998年5月至1999年2月，使用自制的20％壬二酸霜对50 例黄褐斑患者进行疗效观察，结果报告如下。
1 临床资料：50例中男2例，女48例；年龄26～64岁，其中30～49岁有43例。病期1个月～20年不等；发病前的可能诱因：内分泌变化(13例)，经常使用化妆品(15例)，伴随甲减或卵巢囊肿(2例 )，其余不明；以往均未经特殊治疗。
2 药物配制：壬二酸霜的主要成份有壬二酸、聚乙二醇、甘 油等，其中壬二酸浓度为20％。
3 治疗方法：将20％壬二酸霜均匀涂于色素斑处，稍加压按 摩，每日2次，疗程1～7月不等。
4 疗效判定标准：色素斑完全消退，肤色恢复正常为痊愈；色素斑面积缩小，色泽明显变浅者为显效；色素斑面积无变化，仅有色泽变浅者为有效；皮损面积、色泽与治疗前无变化 者为无效。
5 治疗结果：痊愈1例，显效30例，有效17例，无效2例，有效率62％。治疗后最快起效时间为1个月。其中病程＜5年者治疗有效率为81％，提示病程短者治疗效果好。同时，治疗达4个月以上，痊愈及显效病例数增加(21/31)，而有效病例一般只接受了3个月以下的治疗(14/17)。提示疗程越长治疗效果越佳。个别患者在接受治疗早期，局部有烧灼及微痒感，继续治疗后以上 不适可减轻至消失。
6 讨论：壬二酸(azelaic acid)是酪氨酸酶的竞争抑制剂，能抑制多巴和酪氨酸酶的反应，降低黑素细胞的活性，对黄褐斑具有治疗作用。在人体黑素细胞培养中[1]，还显示了壬二酸对线粒体的损害，使黑素细胞受到抑制。壬二酸霜治疗黄褐斑可能不仅仅是通过抗酪氨酸酶的活性，抑制线粒体的呼吸酶也 是一个重要的作用。
本文观察到病程短者疗效好，这可能与病变早期色素沉着主要发生于表皮，随病程的延长，逐渐发展至真皮，而壬二酸对浅表性色素的疗效似乎更好。此外还观察到壬二酸霜对正常的皮肤不发生色素脱失反应，当皮损恢复到正常皮肤颜色后，壬二酸霜的退色素活性也即停止。在本组病例治疗中还发现，当治疗一度停止，色素沉着再次出现时，重复使用壬二酸霜，可以较快的缓解症状，似乎并不存在耐药性问题。由于壬二酸在水中的溶解度很小，用其配制剂型时应采用非离子型 的表面活性剂，以保证壬二酸的生理活性。
参考文献：
[1]marcellanp.azelaicacidinhyperpigmentation.symposiumonazelaicacid[j].supplementtomedicalprogress,1993,20(6):19～22.
收稿日期：1999-10-20；修回日期：2000-01-26
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