新闻 » 肌肤护理 » 去皱

特比萘芬治疗皮肤浅部真菌病179例

2015-09-30 17:27:57

特比萘芬治疗皮肤浅部真菌病179例

临床皮肤科杂志 2000年第4期第29卷皮肤病治疗

作者：梁虹　方春红　胡萍谷　沅珉　徐世正

单位：湖北医科大学附属第一医院皮肤性病科，湖北武汉430060

关键词：特比萘芬；皮肤浅部真菌病

　　摘要：用特比萘芬治疗179例皮肤浅部真菌病(250mg/d，手足癣3周，体股癣2周，甲癣至少6周)，结果痊愈149例，显效20例，进步6例，无效4例。治愈率为83.2％，有效率为94.4％，真菌清除率为95.0％。

　　中图分类号：r756文献标识码：b文章编号：1000-4963(1000)04

terbinafine in the treatment of 179 cases of cutaneous mycoses

　　我科于1997年1月～2000年1月应用特比萘芬(terbinafine，商品名兰美抒lamisil，瑞士诺华公司生产)口服治疗皮肤浅部真菌病17 9例，取得满意疗效，现将结果报告如下。

　　1　资料和方法

　　1.1　一般资料：共治疗皮肤浅部真菌病179例，均为我科门诊患者。其中体股癣64例，手足癣57例，甲癣58例。男94例，女85例。年龄15～63岁，平均39岁。病程8天～21年。

　　所有病例具有典型临床表现，并经镜检(或培养)找到真菌确诊。所有患者3个月内未用过系统抗真菌药，1个月内未用过外用抗真菌药。妊娠、哺乳期妇女，严重肝、肾功能不全，免疫功能低下或全身衰竭，对特比萘芬过敏，患有糖尿病、心、肝、肾病及严重胃肠道疾病等患者，均不作为治疗对象。

　　1.2　药物与方法　特比萘芬成人常规口服剂量250mg/d，晨起顿服，此间不内服或外用其它药物，手足癣疗程3周，体股癣为2周，大多数甲癣疗程要求至少6周。

　　观察方法：临床症状和体征包括瘙痒、红斑、丘疹、水疱、浸渍、糜烂、鳞屑、角化、皲裂和甲厚浊。按0～3级评分，即0=无，1=轻，2=中，3=重。用药前、停药时及停药2周时分别对患者的临床症状和体征进行客观评分，分别作真菌镜检或培养。甲真菌病患者选一个严重病甲为观察靶甲，治疗前后测量靶甲中病甲和正常甲长度，算出病甲所占的百分数。同时观察用药期间患者所发生的不良反应，分别检测患者治疗前后的血、尿常规和肝肾功能。

　　1.3　疗效判断标准：痊愈为症状、体征和病原学3项检查全部正常，积分下降指数≥0.9，真菌镜检或培养阴性；显效为病情明显好转，3项检查中1项未恢复正常，积分下降指数为0.6～0.89，真菌镜检或培养阴性；进步为用药后病情有好转，但不够明显，积分下降指数为0.3～0.59，真菌镜检或培养阳性；无效为用药后病情无改善或加重，积分下降指数为＜0.3，真菌镜检或培养阳性。治疗后临床症状和体征积分下降指数按下式计算：症状和体征积分下降指数=(用药前总积分－用药后总积分)/用药前总积分。痊愈加显效合计为有效，据此计算有效率。真菌学疗效分二级评价：真菌镜检或培养阴性为消除；真菌镜检或培养阳性为未消除。

　　2　结果

　　2.1　疗效：179例中痊愈有149例，显效20例，进步6例，无效4例。治愈率83.2％，有效率94.4％。真菌镜检疗前阳性179例，疗后转阴170例，清除率为95.0％。

表1　口服特比萘芬治疗皮肤浅部真菌病临床及真菌学疗效

病名	例数	痊愈	显效	进步	无效	治愈率(％)	有效率(％)
体股癣	64	60	3	1	0	93.8	98.4
手足癣	57	54	2	1	0	94.7	98.2
甲癣	58	54	2	1	1	93.1	96.6
合计	179	168	7	3	1	93.9	97.8

　　2.2　不良反应：179例中11例发生不良反应，发生率为6.1％，表现为轻度头昏、恶心、腹泻、眩晕和食欲不振等。以上的反应经对症治疗或未经任何处理迅速消失，不影响继续治疗。全部患者治疗前后查血、尿常规、肝、肾功能，均正常。3　讨论

　　特比萘芬是一种新型抗真菌药，属人工合成的丙烯胺类化合物，与唑类抗真菌药不同，其作用机理是抑制角鲨烯环氧化酶的作用，此酶为麦角固醇形成的关键酶，导致敏感真菌细胞膜主要成分——麦角固醇合成减少。角鲨烯堆积又可导致细胞破坏，致细胞死亡。与细胞色素p450仅有微弱的亲合性，对肝脏功能影响甚微。特比萘芬对皮肤癣菌和糠秕马拉色菌有抗菌作用是一种亲脂性药物，富集于真皮、表皮和脂肪组织。药物通过真皮、表皮的扩散以及从皮脂中分泌，在服药后几小时就可到达角质层。从甲板扩散是特比萘芬迅速渗透到甲板的主要因素^[1～2]。停止治疗

　　后特比萘芬仍可在甲板内保留很长时间。我们用特比萘芬治疗皮肤浅部真菌病179例，治愈率93.9％，有效率97.8％，真菌清除率为95.0％。其中体股癣治愈率93.8％，手足癣治愈率94.7％，甲癣治愈率93.1％，组间比较统计学处理无显著性差异。显示本品对皮肤真菌病有确切疗效。口服特比萘芬不良反应发生率较低，国内王家壁报道为2.7％，国外报告5～10％，我们观察为6.1％且不影响继续治疗。

　　总之，特比萘芬是一种新的广谱的具有抑菌和杀菌双重作用的抗真菌药，其治疗皮肤浅部真菌病疗效高，不良反应少，耐受性好，安全性高，是治疗皮肤浅部真菌病的有效药物，值得临床推广应用。

　　参考文献：

　　[1]birnbaumje.pharmacologyoftheallylamines[j].amacaddermatol,1990 ,23(4):782～785.

　　[2]dykespj,thomasrandfinlayay.determinationofterbinafineinnail

　　samplesduringsystemictreatmentforonychomycoses[j].brjdermatol,1990,123(4 ):481～486.

收稿日期：2000-02-12