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强力脉痔灵与桂利嗪联合治疗静脉曲张性湿疹临床疗效观察

2015-09-30 17:28:01

临床皮肤科杂志 2000年第4期第29卷皮肤病治疗

作者：胡敢　张红　王正元

单位：胡敢（重庆医科大学第二附属医院皮肤科，重庆400010）；张红（重庆市卫生学校医院皮肤科，重庆，400051）；王正元（重庆市第三人民医院皮肤科，重庆，400014）

关键词：强力脉痔灵；桂利嗪；静脉曲张性湿疹

　　摘要：本文报道应用强力脉痔灵和桂利嗪联合治疗53例静脉曲张性湿疹。治疗组总有效率58.9％，对照组41.2％，两组比较无显著性差异(p＞0.05)。联合治疗组总有效率88.7％，显著优于单用的其它两组(p＜0.001)。

　　中图分类号：r750.05;r758.23文献标识码：b文章编号：1000-4963(2000)04

the combined treatment of varicous eczema with aescuven forte and connarizine

　　我们于1998年2月以来应用强力脉痔灵(aescuven forte,af,德国礼达大药厂生产)与桂利嗪(cinnarizine,crz,广东石岐制药厂生产)联合治疗53例静脉曲张性湿疹(ve)即郁积性皮炎，取得较好疗效，并与桂利嗪进行了对照观察，现报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　病例选择：将ve患者随机分为3组：a组即强力脉痔灵治疗组56例，男29例，女27例，年龄34～78岁，平均45.2岁，病程3个月～7年。b组即桂利嗪对照组51例，男26例，女25例，年龄31～76岁，平均43.8岁；病程2个月～8年。c组即联合治疗组(af加crz)53例，男27例，女26例，年龄32～75岁，平均45.4岁，病程3个月～8年。以上3组全部病例未行下肢静脉曲张手术，且皮损均多对称和发生在小腿下1/3处，呈亚急性或慢性湿疹表现，并曾经用过抗组胺药及皮质类固醇外用制剂治疗效果不佳。

　　1.2　治疗方法：治疗组：饭后口服强力脉痔灵2片，每日2次。对照组：口服桂利嗪25mg，每日3次。联合组：饭后口服强力脉痔灵2片，每日2次，并同时口服桂利嗪25mg，每日3次。以上3组疗程均为8周，除有少量渗出、糜烂和溃疡部位外，其它浸润肥厚和粗糙角化及苔藓样变部位均每日外搽1次5％水杨酸软膏。对长期站立和负重工种或较重患者患肢辅以弹力绷带或弹力长袜、绑腿裹缠小腿，在治疗期间2个月均停用其它抗过敏和皮质类固醇及消肿等内外用药。

　　1.3　评分及疗效判定标准：根据自觉症状和皮损体征，按四级评分法评价，以治疗前、后的积分公式计算积分：积分(％)=[(治疗前积分－治疗后积分)÷疗前积分]×100％。详见表1。痊愈：皮损完全消退，痒感消失；显效：皮损积分下降＞70％；有效为积分下降30％～70％；无效：积分下降＜30％。

表1　静脉曲张性湿疹症状和体征的四级评分标准

分级	瘙痒	疼痛	丘疹与水疱	糜烂	溃疡	浸润肥厚	苔藓化角化	鳞屑	面积
0	无	无	无	无	无	无	无	无	无
1	轻	轻	少量	轻	≥1个0.5cm	轻	轻	少量	1～5cm²
2	中	中	中等	中	＞3个0.5～1cm	中	中	中等	5～10cm²
3	难忍	剧烈	大量	重多	＞5个1cm以上	重	重	大量	＞10cm²

　　2　结果2.1　疗效详见表2。af组、crz组及联合组总有效率分别为58.9％、41.2％、88.7％。经卡方检验统计学处理，三组间(χ²=25.85)、a组与c组间(χ²=12.34)及b组与c组间(χ²=25.91)疗效比较均具有非常显著性的差异(p＜0.001)；a组与b组间(χ²=3.36,p＞0.05)，无显著性差异。a、b、c三组起效时间平均各为4、5、3天。a、c组肿胀患肢治疗后较前测量踝上5cm和膑下10cm周长均有0.5～3cm不同程度的缩小。疗程结束停药1月后随访a、b、c组各有2、4、1例复发或加重，再用药仍奏效。

表2　强力脉痔灵、桂利嗪及联合治疗静脉曲张性湿疹的疗效比较[例(％)]

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	总有效率	χ²	p值
af组(a)	56	17(30.4)	16(28.6)	13(23.2)	10(17.9)	58.9	12.34	＜0.001^＊
crz组(b)	51	6(11.8)	15(29.4)	12(23.5)	18(35.3)	41.2	3.36	＞0.05^＊＊
联合组(c)	53	28(52.8)	19(35.8)	4(7.6)	2(3.8)	88.7	25.91	＜0.001^△

　　注：＊a与c组比较；＊＊a组与b组比较；△b与c组比较2.2　副作用：a、b组各有1例出现一过性胃部不适感，之后即自行消失。

　　3　讨论

　　强力脉痔灵系从马粟树籽提取的植物制剂，有效成分为七叶皂甙素，其作用机理为：它能降低蛋白糖溶酶体的活性，阻止蛋白酶的代谢，使破坏血管壁细胞间隙的作用消退或被抑制，降低毛细血管的渗透性，减少液体进入组织间隙，具有抗渗出消肿的作用；该药由于通过抑制了血液中的蛋白酶，使静脉壁的胶原结构不被破坏，增强了静脉壁弹性和张力，也恢复了毛细血管的强度和弹性，具有改善静脉弹性回缩的机能；它还通过作用血管内皮细胞感受器，使静脉收缩，增加静脉回流量和流速，降低血液粘稠度，改善微循环，减少静脉容积，降低静脉压和减轻静脉郁血，这对改善和消除静脉曲张郁血缺氧所致的下肢渗出肿胀、疼痛、瘙痒、疲劳负重感、因蛋白质和红细胞渗出所致纤维增生和皮肤色素沉着、郁血性皮炎及溃疡均有良好的治疗作用^[1,2]。我们的观察结果表明：治疗组af与对照组crz其疗效无显著性的差异；联合组非常显著优于单一应用af或crz的疗效，提示这和af与具有抗5羟色胺、缓激肽、组胺扩张外周血管的钙拮抗剂crz的协同作用有关。综上所述，我们认为af或(和)crz的联合应用系一治疗ve近期疗效较好、副作用小而安全的方法之一。

　　参考文献：

　　[1]王春喜，臧广生，姚迪.强力脉痔灵对下肢静脉曲张患

　　者血清sod、lpo、gsh的影响[j].中国新药杂志，1998，7(5)：388～38 9.

　　[2]王朝生，丁春，田诗政.消肿新药——强力脉痔灵[j].中国新药杂志，1998，7(5)：389～390.

收稿日期：2000－02－02；修回日期：2000－04－03