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急性泛发性发疹性脓疱病5例

2015-09-30 17:28:08

　　急性泛发性发疹性脓疱病5例

　　临床皮肤科杂志 2000年第4期第29卷病例报告

　　作者：陈有英　郭爱莲　孙国钧

　　单位：浙江大学医学院附属第二医院皮肤科，310009

　　关键词：急性泛发性发疹性脓疱病

　　摘要：5例急性泛发性发疹性脓疱病，均有典型的临床表现、经组织病理学检查证实。5例发病均与用药有关。

　　中图分类号：r753.4文献标识码：b文章编号：1000-4963(2000)04

　　five cases of acute generalized exanthematous pustulosis

　　我科自1997年12月～1998年12月，收治5例急性泛发性发疹性脓疱病，现报道如下。

　　1　一般资料

　　男性患者3例，年龄分别为25岁，18岁和10岁；女性患者2例，年龄分别为42岁和6岁。皮疹初发为红斑、丘疹，继而出现脓疱，脓疱为粟粒至米粒大小(见照片1)。部分融合成“脓湖”。发疹部位为颈部、躯干和四肢(其中10岁男孩面部有小量类似皮疹)。手掌和足跖均无皮疹。眼、口、鼻等粘膜无损害。5例患者均有发热，体温38.5℃～39.2℃，伴有乏力、胃纳减退等全身症状，无关节酸痛、腹痛和腹泻。5例患者在发疹前均有明确的用药史，分别服用过氨基比林、退热药、氨苄青霉素、阿莫西林、青霉素及先锋ⅴ。

　　照片1　前臂伸侧密集粟粒大小的脓疱

　　实验室检查示：白细胞均增高，血沉偏高，肝肾功能和尿常规正常，脓疱细菌培养均阴性。组织病理改变均符合急性泛发性发疹性脓疱病。

　　5例患者经用地塞米松或甲基泼尼松龙或泼尼松，抗生素(洁霉素或丁胺卡那霉素等)，外用金黄散洗剂，住院时间最短为5天，最长为15天。最后均治愈出院。其中1例为青霉素及先锋ⅴ诱发者，出院后40天，又因发热注射先锋ⅴ，病情再次复发。

　　2　讨论

　　急性泛发性发疹性脓疱病是一种少见的全身无菌性脓疱病，1980年首先由beylot报告。其特点为起病急骤，多形性皮疹，以小脓疱为主，伴有高热、白细胞增多、血沉增快[1]。本病病因多与药物有关[1]，诱发的药物有头孢霉素、青霉素、羟氨苄青霉素、红霉素等。此外，病毒感染，食物中毒亦可诱发本病。本病发病机制未明确，可能因药物激活免疫应答，促进皮肤中il－1和il－8等中性粒细胞趋化因子的产生与释放，从而引起脓疱性发疹，也可能是药物或病毒感染所致的一种同形反应[1]。根据用药后出现多形性皮疹，以小脓疱为主，病理改变为角层下脓疱，真皮水肿及血管周围多形性浸润，诊断不难，但需与脓疱型银屑病、角层下脓疱性皮病及脓疱性血管炎相鉴别。本组病例的皮疹特点、好发部位体征、实验室检查、病理改变、由药物诱发均符合急性泛发性发疹性脓疱病。

　　参考文献

　　[1]吴志华主编.皮肤性病学[m].第3版.广州：广东科技出版社，1998.312.

　　收稿日期：1999-05-24修回日期：1999-11-16