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189例非淋菌性尿道炎病原体检查结果和临床特点分析

2015-09-30 17:28:17

临床皮肤科杂志 2000年第4期第29卷临床及实验研究

作者：朱秀芳　单小云　许建波

单位：浙江省金华市中心医院检验科，浙江金华321000

关键词：非淋菌性尿道炎

　　摘要：为了控讨非淋菌性尿道炎(ngu)的病原体及其临床特点，对189例ngu进行了分析，结果有18.52％为混合感染。认为ngu症状隐匿，不易获得及时诊治，更易传播和蔓延。性病混合感

　　染率高，临床诊治应尽可能作病原体检查，无条件者建议针对淋球菌和沙眼衣原体联合用药。

　　中图分类号：r759文献编识码：b文章编号：1000-4963(2000)04

pathogens and clinical features of 189 cases with nongonococcal urethritis

　　性病近年发病率有上升趋势，其中非淋病性尿道炎(ngu)病例增多尤为突出。现对1998年1月～12月在我院性病门诊确诊的189例男性ngu患者的病原体检查结果和临床特点作一分析，以提高临床医师对本病的认识。

　　1　材料与方法

　　1.1　病例来源：所有病人来自我院性病门诊，由于本人、性伴侣或密切接触的家庭成员中有性乱史，并有泌尿生殖系统症状，经临床病原体检查确诊为ngu者。年龄9～58岁，平均28.7 岁，病程1周～3年不等。

　　1.2　病原体检查及试剂：每一病人从尿道口用专配的拭子同时取2份标本分别送沙眼衣原体(ct)和解脲支原体(uu)、人型支原体(mh)2种支原体检查。ct检测采用美国ameri tek,inc生产的dbest chlamydia快速检测卡、胶体金法检测抗原，10分钟可观察结果。支原体培养采用法国bio merieus生产的培养基，uu24小时观察结果，mh48小时观察结果。以上检查均按有关试剂盒说明操作。

　　2　结果

　　本组中有35例(18.52％)为混合感染(未包括合并淋球菌感染者 )。病原体检查结果及年龄分布见表1。

表1　189例ngu病原体检查结果及年龄分布(例)

年龄(岁)	ct	uu	mh	ct＋uu	ct＋mh	ct＋uu＋mh	uu＋mh	合计	％
＜20	3	3		2			1	9	4.76
20～	28	55	2	14	2		3	104	55.03
30～	11	23	3	5	1	2	3	48	25.40
40～	7	9					1	17	8.99
≥50	4	6			1			11	5.82
合计	53	96	5	21	4	2	8	189	100.00

　　3　临床表现　　本组全部病例均有轻重不一的尿频、尿痛和(或)出现尿道口分泌物、下腹部或腰部胀痛不适等症状。有21例(11.11％)并发慢性前列腺炎，病程均在3个月以上。

　　4　讨论

　　近年性病发病有增多趋势。其中ngu症状隐匿或不典型、潜伏期长，常因患者未及时求医或临床未作仔细检查而漏诊，可使患者携带病原体成为传染源，容易使本病得到蔓延。国内广州地区统计，从1990年开始ngu的发病率已超过淋病而跃居性病首位^[1]；在欧美国家ngu亦已居性病首位，为淋病的1.5～2倍^[2]。因此当前在诊治性病的临床工作中，认识ngu的特点具有更重要的临床意义。

　　通常认为ngu以沙眼衣原体感染为主^[2]，但本资料中67.20％的ngu由解脲支原体单一或混合感染引起。这种差异可能与不同地区、不同检查的时期和检测方法的灵敏度有关。ngu症状常不典型，确诊有赖于病原体的检查。

　　从本组病例资料看，55.03％的ngu患者位于20～30岁之间，80.43％的患者位于20～40岁之间，但本资料中尚有2例13岁以下少儿患者，提示ngu尚可能通过共用污染的卫生器具或密切的生活接触所感染。

　　性病混合感染率较高^[3]，本资料中ngu有同时合并3种病原体感染者。针对混合性感染，提示临床应对性病患者要作全面的病原体检查，以期发现隐匿性感染，及时进行治疗。对于无衣原体、支原体检查条件时，目前认为淋球菌和沙眼衣原体合并感染率较高，治疗淋病时，即使未作沙眼衣原体检测，也可采用针对二者的二联疗法；而治疗ngu时，因针对沙眼衣原体和支原体的药物相同，也可不作支原体的检测^[4]。

　　[编者按:本文作者在性病门诊的非淋菌性尿道炎(ngu)患者中，检出解脲支原体(uu)感染率较高。但uu为条件致病的病原体，在正常男性尿道国也有较高的分离率(有调查为34％)。因此，首先要确定患者的病征，或确有尿道炎(尿道标本涂片在油镜下可见多形核白细胞，平均每视野＞4个)，并且排除淋病、沙眼衣原体，在uu培养方法特异性可靠的前提下，方可考虑uu的致病问题。

　　参考文献：

　　[1]金伯泉主编.细胞和分子免疫学[m].第8版.西安：世界图书出版社，1995.106～108.

　　[2]金贵和，宋方吉，李惠刚，等.荨麻疹抗原皮试及血清

　　总ige含量测定的初步分析[j].临床皮肤科杂志，1999，28(2)：96～ 97.

收稿日期：1999-07-09；修回日期：2000-01-07