来可得脂霜治疗皮炎、湿疹类疾病疗效观察

2015-09-30 17:28:24

来可得脂霜治疗皮炎、湿疹类疾病疗效观察

临床皮肤科杂志 2000年第2期第29卷临床及实验研究

作者：郭在培　周光平

单位：华西医科大学附属第一医院皮肤性病科，成都市，610041

　　我们于1999年8月至10月，应用来可得脂霜(locoid欧洲山之内制药公司生产)治疗皮炎湿疹类疾病，通过对该类疾病患者的短期观察，疗效肯定，现将结果报告如下。

　　1资料和方法

　　1.1病例选择：试验及对照病例各30例共60例，均来自于本科门诊和住院病人，治疗组男18例，女12例；年龄10岁半～76岁，平均45.2岁；病程1周～24个月，平均6.2个月；其中湿疹13例，异位性皮炎2例，神经性皮炎15例。对照组男17例，女13例；年龄 1岁半～81岁，平均46.9岁；病程5天～26个月，平均6.5个月；其中湿疹25例，异位性皮炎3例，神经性皮炎2例。两组年龄及病程无显著差异(p＞0.05)。

　　所有病人无合并细菌、真菌感染，治疗前1周未使用皮质类固醇或抗组胺药物。

　　1.2用药方法：治疗组用0.1％的来可得脂霜外搽，早晚各1次；对照组用0.1％的艾洛松乳膏外搽，每日1次。观察2周。

　　1.3评定标准参照文献^[1]并略加修改。根据瘙痒、皮损程度、靶皮损面积，按分级评分法进行记录。

　　(1)瘙痒：剧烈，影响生活、工作者3分；能耐受者2分；微有痒感者1分；无痒感者0分。

　　(2)皮损程度：糜烂、渗出、结痂或严重增殖、肥厚者3分；红斑、丘疱疹、脱屑或中等增殖、肥厚者2分；红斑、丘疹或轻度增殖、肥厚者1分；无皮损者0分。

　　(3)靶皮损面积：将治疗前的皮损面积定为5分；皮损面积无减少或扩大仍为5分；面积减少小于或等于24％为4分；减少25 ％～49％为3分；减少50％～74％为2分；减少75％～99％为1分，完全消退为0分。

　　1.4临床疗效判定标准：痊愈：无痒感，皮损完全消退；显效：痒感明显减轻，皮损消退＞60％；有效：痒感减轻，皮损消退30％～60％；无效：皮损消退＜30％，痒感同治疗前或加剧。

　　　　2结果

　　2.1治疗前、后治疗组与对照组症状评分分析：见表1、表2。

　　从表1可见治疗组、对照组症状、体征均较治疗前明显减轻。从表2可见治疗组较对照组症状、体征减轻无明显差异。

　　2.2治疗后疗效分析：见表3。

　　从表3可见，治疗组的总有效率为83.3％，对照组为86.7％，二者无统计学差异(p＞0.05)。

表1 治疗组及对照组治疗2周后症状、体征分析

	治疗组	对照组
	治疗前	治疗后	p值	治疗前	治疗后	p值
瘙痒	2.75±0.45	0.15±0.36	＜0.01	2.60±1.00	0.13±0.87	＜0.01
皮损	2.55±0.51	0.16±0.38	＜0.01	2.77±0.86	0.10±0.81	＜0.01
靶面积	5	0.45±0.6	＜0.01	5	0.57±1.36	＜0.01

表2 治疗组、对照组治疗2周后症状、体征比较

	治疗组	对照组	p值
瘙痒	0.15±0.36	0.13±0.87	＞0.05
皮损	0.16±0.38	0.10±0.81	＞0.05
靶面积	0.45±0.6	0.57±1.36	＞0.05

表3 治疗后疗效分析

	痊愈	显效	有效	无效
	例	％	例	％	例	％	例	％
治疗组	16	53.3	9	30.0	3	10.0	2	6.6
对照组	15	50.0	11	36.7	3	10.0	1	3.3

　　3讨论

　　来可得脂霜以其显著的疗效和较高的安全性已在欧洲广泛用于治疗湿疹皮炎等炎症性皮肤病多年。国内曾报告此药治疗神经性皮炎有明显疗效，且显效时间快^[2]。由于本制剂采用脂霜为药物基质，其70％的油均匀分布于30％的水分中，兼备了软膏和霜剂的特点，即增强了药物的透皮作用，对干燥、脱屑及苔藓化增殖的皮肤具有很好的治疗和保护作用，又不导致皮肤的过度油腻，患者乐于使用从而增加了患者的依从性。来可得脂霜系强效皮质类固醇外用制剂，抗炎止痒效果强，副作用弱，对老年和儿童均可使用。国内作者的临床观察亦表明本制剂治疗湿疹皮炎获得满意的效果。

　　本研究通过对13例湿疹、2例异位性皮炎、15例神经性皮炎运用来可得脂霜治疗观察，治疗2周总有效率达83.3％，对照组为86.7％，二者无显著性差异(p＞0.05)。治疗组痊愈和显效病例疗程平均为9.1天，对照组为8.5天，疗程两组差异不显著(p＞0.05)。该药对瘙痒的作用显效快，平均见效时间为1.7天；痒感基本消失时间为4天；对照组分别为1.4天和4.5天；二项指标均无显著差异(p＞0.05)。2例治疗无效患者，其中一例治疗后丘疹、红斑加重，镜检发现真菌菌丝，经用局部抗真菌治疗后，再用本药物治疗1周，皮损消退，复查真菌为阴性。所有患者治疗中未发现明显不良反应。绝大多数患者对来可得脂霜的主观评价是很好或好，与我们的观察结果相一致。

　　艾洛松乳膏含0.1％糠酸莫米松，亦是一种强效皮质类固醇外用制剂，抗炎止痒效果强，副作用弱，对老年和儿童均可使用。由于本剂为霜剂，对有轻度渗出和苔藓化程度不太严重的患者不失为较好的药物；而来可得霜对苔藓样变较重的神经性皮炎尤其具有治疗优势。

　　本文结果显示：山之内制药公司生产的来可得脂霜在治疗湿疹皮炎类疾病方面有明显效果，并且与上海先灵葆雅制药公司生产的艾洛松乳膏无明显差异，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　1，郭在培，周光平.六味地黄丸和八仙丸治疗异位性皮炎.中华皮肤科杂志，1991,24(5)：346～347

　　2，范卫新，薛筑云，赵辨，等.locoid治疗103例神经性皮炎疗效观察.临床皮肤科杂志，1988，17(3)：127～129

(收稿：2000-01-03)