1、毛发生物学
每根毛发有三个不同的区域,它们是毛球(位于立毛肌附着处附近),峡部和漏斗部。位于毛球和膨大部位的多潜能细胞引起每根毛发生长。黑色素细胞就在邻近区域。毛球距表面4毫米。
毛发有生长期、过渡期、休止期。
生长期,毛发的基质细胞迅速分裂,并从毛干向外转移。此期毛发对激光的热效应非常敏感。
过渡期分裂停止,毛囊基质细胞复原,乳头收缩至膨大附近,此期毛细血管营养大大减少。
静止期毛发脱落。毛囊从乳头脱落,收缩至原有三分之一深度。这种静止的“毛棍”最终要脱落。不同部位静止期不同,小腿长至一年(表28-5)。
暂时性脱毛可用引起静止期产生达到,就象毛发移植时将毛囊取出一样。在生长期黑色素靶子最大,激光最为有效。任何时间不可能所有的毛发都在生长期,需要反复脱毛以“抓住”进入生长期的毛发。
2、毛发的激光物理学和皮肤光学
为了达到永久脱毛目的,需要确定毛发需要破坏的部位。毛囊有两个区域需要激光打击,以造成永久性毛发损伤。这两个区域是毛球和毛囊膨大部,它们都含有多能细胞,可以形成整个毛囊。膨大部为1~1.5毫米深,真皮毛囊3~7毫米深。不仅要破坏毛囊,而且要保护周围组织和表皮,避免形成疤痕和色素改变。
3、适应证:
最佳人选是皮肤色素很少但毛发色素很深的病人。随着毛发颜色变浅,皮肤颜色变深,治疗的难度加大。
4、确定治疗时间:毛发按周期脱落。生长期毛发是最好的靶子。按不同区域选择时间周期。毛发生长周期与该处毛发生长一致。应当选择在绝大部分毛发处于生长期时。头发相对静止期较短(6~12周)。治疗间隔为一个月。躯干和四肢静止期为12至24周,间隔为两个月。
5、并发症:使用激光时,如光通量适当且皮肤作了冷却,就不会产生疤痕。色素沉着是最持久的副作用。通常在6个月消失。
6、术后护理:术后大部分病人感觉有轻微日光烧伤样疼痛,一般不作处理,在2~3小时消失。治疗后有轻度红斑和水肿,面部可持续2~3天、躯干可至7天,但一般不需包扎。治疗区域应用肥皂和清水仔细清洗,每日二次。6周内如要暴露于日光下应涂防晒霜。
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