隆乳手术,是目前非常流行的一种美容手术,深受广大女性青睐。外科手术都需要充分的术前准备,而隆乳术的术前准备更为重要,医生和受术者在生理和心理上都必须做好充分的准备。
1、医生的准备
由于做隆胸术的女性除了乳房不大以外,大多都是容颜尚属漂亮的人物,所以从接诊一开始,就应了解受术者要求隆乳术的目的。和其他任何美容手术一样,隆乳术能够改善受术者的体形,但不能解决任何其他社会性问题,例如改善与恋爱对象的关系等。这点必须使受术者了解清楚,不然术后会失望的。
必须细心地了解受术者病史,要注意任何以往的乳腺疾病以及青春期乳房的发育和妊娠、哺乳对乳房的影响,必须了解有无乳腺癌的家族史。体格检查必须全面,特别要注意乳房及腋窝淋巴结的触诊。任何阳性发现都必须进一步追查,以保证接受隆乳术的是一个正常、健康的妇女。如果发现任何感染灶,即使是远隔部位的感染灶也应推迟手术时间,直到感染治愈。
应当确切地了解受术者希望有一个多大的乳房。一般情况下受术者只能说出一些意向性的要求,例如“中等大小”、“稍大些”或“尽可能大些”等。医生必须根据受术者的愿望,以及全身和局部的条件,估计出每一侧乳房需要植入多少毫升的硅胶囊。硅胶囊的毫升数等于所需乳房的毫升数减去乳房原有的毫升数。所需乳房大小的参考因素有:身体较高的人,乳房相对大些;体重大(较胖些)的人,乳房需大些;胸廓较扁平的一侧乳房需大些,而胸廓较突起的一例乳房可以小些;胸廓是狭长形的,乳房不可能太大等等。同一个乳房假体,给这个受术者可能太小,给另一个受术者却正好合适。有的受术者双侧植入同样大小的假体,术后却显得一大一小,左右不对称。因此,上述的估计必须小心细致,力求准确。
估计乳房假体的大小,需要对受术者的身体进行测量,并需要医生有一定的经验。当生不能决定使用多大的乳房假体,或患者不知道将乳房加大到何种程度时,有一个简单的办法可以使用。即将乳房假体放在乳罩中,让受术者戴上,实地观察乳房大小是否合适,左右是否对称;也可用适当大小的塑料袋灌上一定毫升数的清水做上述试验。
还有一些具体措施如下:
1)全面体检化验,做细胞及出、凝血时间检测,排除有血液疾病的可能,无严重内科疾病及局部感染灶者,方可手术。
2)嘱患者术前一个月应停止服用避孕药、雌激素等药,停用阿司匹林等易引起创面渗血的药物。
3)手术时应避开月经周期。
4)根据患者自身条件及要求决定选用乳房假体的类型及大小;假体基底直径一般为10~12厘米,容量为175~250毫升。
5)与患者充分交流后决定手术切口及假体植入的层次。切口可选择:一腋窝切口;二乳房下皱襞切口;三乳晕周围切口。
6)术前标定手术分离范围:上界到锁骨下区,下界到乳房下皱襞,内侧到胸骨外缘,外侧到腋前线。
2、受术者的准备
1)心理准备(理解风险)。每年有数以万计的女性成功地进行隆乳术,但任何一个考虑手术的人都要考虑手术的好处和风险。手术的风险和可能的并发症将会由医师给受术者讲解清楚,一些潜在的并发症如麻醉反应、血液的渗出和引流以及感染等将有可能发生。发生感染时,有极少数病人虽经适当治疗仍然不能消退,需要将假体暂时取出,术后乳房和乳头的感觉可能会有变化,但一般也是暂时的。乳房假体植入后,在愈合过程中,假体周围形成一层包膜是正常的,但有时包膜会变硬并压迫假体,使假体比正常坚硬。包膜收缩的程度不等,严重时会引起不适和乳房形态的变化。此时,可能需要再次手术去除瘢痕组织,也许要去除或更换假体。乳房假体不是为终身使用设计的,不要期望它永远保留。如果盐水假体破裂时,其内容物可在数小时内被身体吸收而无害,但乳房的大小会有明显变化。破裂的原因可因胸壁外伤,更常见的可无特殊诱因,此时需要手术取出。如果受术者需要定期作乳房造影检查,应该选择一家对乳房假体作造影有经验的医院。乳房假体的存在可能会影响早期乳癌的发现,一些应用乳房假体的妇女曾经报告有结缔组织和免疫疾病。不使用假体的妇女也可有这类疾病,所以关键是乳房假体是否增加了发生这种疾病的危险。研究表明,应用假体的妇女发生这种疾病的发生率并无显着增加。
为了防止出现一些不良后果,选择隆胸术女性均应在手术前深入了解以下几个方面的问题:
第一,真正了解为你实施隆胸术的医师的实际水平。包括她(他)是否为专业的美容整形外科医师,实施隆胸方案是否与国内公认方案基本一致,如切口的选择、假体留置的位置及术后的处理等是否合理。万一发生出血、感染等问题的实际处治能力是否具备等。
第二,隆胸材料的选择问题。这是对任何受术者均十分重要的问题。包括材料来源是否符合国家要求;材料是否具有相应的检测数据,至少是目前国内能够办得到的检测数据,材料万一发生问题有无质量担保;其次乳腺假体形状、大小的选择是否符合受术者的具体条件,如身高、胸廓形状、宽窄及胸围、腰围、臀围大小和乳腺的实际条件等因素的要求。
第三,你选择做隆胸术的场所,是否具备做隆胸术及处治因隆胸术所发生问题的条件与措施,如严格的消毒条件,救治手术意外的能力与措施,处治术后如血肿、感染及形态欠佳等问题的能力及措施。
2)就诊准备
●就诊时,医生将要询问你期望的乳房的大小,以及你认为重要的有关乳房的问题。这将有助于你的医生理解你的期望,并确定这些期望的现实性。
●就诊时,医生将检查你的乳房,并做有关乳房的大小、形态、皮肤的质地、乳头和乳晕的位置的记录。
●你应该准备回答你的病史。包括:药物过敏,接受过的治疗,以前做过的手术如乳房活检,以及你现在服用的药物。
●可能要问及乳房癌的家族史,应如实回答。关于隆乳术增加乳腺癌危险的说法没有科学根据,对此医生会和你进一步讨论。
●如果你准备减肥,要告诉你的医生,他们可根据你稳定的体重而决定假体的大小。
●如果你最近准备怀孕,应该告诉医生,医生将根据你的要求和交谈情况确定你的假体大小。当然,隆乳术不会影响怀孕和哺乳。
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