张尔坤 宋雪飞 薛丁山 吕明 2005-12-13 13:19:26 中华医药杂志 2003年7月第3卷第7期
1 病例资料
患者，女，95岁，因左髋部摔伤疼痛，活动受限7h入院。查体:营养发育中等，智力反应尚可，左下肢短缩内收畸形，髋部压痛。x线摄片示“左股骨颈骨折”。采用硬膜外麻醉，取髋前外侧切口长约15cm。切开皮肤、皮下组织、筋膜，保护股外侧皮神经，沿髂嵴剥离臀中肌及阔筋膜张肌，切断股直肌止点，结扎切断旋股外血管，显露关节囊呈“+”字形切开，见股骨颈骨折，取出股骨头并修整股骨颈残端，打通髓腔打入40mm人工股骨头，复位股骨头，依次缝合切口。轻搬轻运，安返病房。78h床旁监护，半月出院。随访2个月，患者已取坐位，髋关节活动好，左下肢无疼痛能扶物行走。
2 讨论
股骨颈骨折行人工股骨头置换报道较多，但近百岁老人少见。高龄患者以往都采用股骨头颈切除，以后在床上活动不痛，但都不能重新站立行走，不能独立生活，且家庭负担重，护理不便，老人的生活质量差。该例手术成功的关键在于充分的术前准备，麻醉要注意保持血压稳定，防止心肺并发症。手术要求创伤小，时间短，扩髓腔次数少，防止脂肪栓形成而并发心肺脑栓塞。术后轻搬轻运，做好监护及应急抢救的准备。另外，家庭良好氛围也是手术成功的有利条件。
（收稿日期:2003-02-13）
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