维族百岁老人口腔状况与血清骨钙素检测观察
中华老年医学杂志 1999年第3期第18卷 论著摘要
作者：邱洪晟 王莉 左志远 王长辉 艾云良 李翠芳 白生义 关丽莉
单位：邱洪晟 王莉 左志远 王长辉 艾云良 关丽莉 (解放军兰州军区乌鲁木齐总医院 830000)；解放军新疆军区后勤部门诊部(李翠芳)；和田军分区卫生所(白生义)
我们于1996年6月对44名维吾尔族(以下简称维族)百岁老人血清骨钙素进行检测，现将其与口腔状况关系的观察结果报道如下。
一、对象与方法
1.对象：均为世居新疆维吾尔族自治区和田、于田、策勒等县农村的维族农民(百岁组、老年组)，近2周内无服药史、疾病史、骨折史的健康检查者。(1)百岁组：44名，年龄100～126岁，其中男31名，女13名。有牙颌者21名，无牙颌者23名。(2)老年对照组：38名，年龄60～80岁，其中男21名，女17名，均为有牙者。
2.静脉采血10 ml，离心分出血清，冰冻保存。采用瑞典法玛西亚公司cap检测系统荧光酶联法，将待检血清加入含有抗骨钙素抗体的纤维粒cap中，再加入酶标记的抗骨钙素抗体，即可形成“固相载体-骨钙素抗体-骨钙素-抗骨钙素抗体”的复合物，经清洗及加入基质，最后用荧光计数仪对酶催化荧光产物进行定量检测。
二、结果
见表1。百岁组有牙颌组血清骨钙素含量为(6.9±2.6) μg/l，无牙颌组为(4.3±1.6) μg/l，两者差异有极显著性(p＜0.01)，其他按年龄、牙龋、牙周病及舌况等所分组别相互间差异无显著性(p＞0.05)。
表1 维族百岁老人口腔状况与血清骨钙素含量测定结果(±s)
组 别人数骨钙素含量(μg/l)p值
年龄对照组
百岁组
38
44
6.1±2.4
5.5±2.5
＞0.05
性别男
女
28
16
5.6±2.5
5.4±2.5
＞0.05
牙颌有牙颌组
无牙颌组
21
23
6.9±2.6
4.3±1.6
＜0.01
疾病有牙龋组
有牙周炎组
12
8
7.5±2.7
5.7±2.4
＞0.05
舌况正常舌组
裂纹舌组
11
33
6.5±2.3
5.2±2.7
＞0.05
注：疾病为有牙颌者，其中有两种疾病1例，未计入
三、讨论
本组检测结果表明，骨钙素水平与百岁老人口腔中有、无牙颌关系密切。当口腔中牙齿存在时承担不同程度咀嚼功能，牙槽骨在支持牙齿生长中受到足够生理刺激，颌骨的更新能力强，成骨细胞活跃；而无牙颌骨缺少牙齿的直接生理刺激，骨的形成更新减弱。有牙颌者的骨钙素含量明显高于无牙颌者，表明颌骨更新与骨钙素含量关系密切，也进一步证实，保存牙齿或无病牙根有利于减少颌骨的吸收。与may〔1〕证实老年男性低骨矿密度(bmd)与掉牙有关的结果类似，提示颌骨的骨转换与全身骨有一定程度的相关性。
骨钙素不仅存在于骨组织，也存在于牙本质中，本组牙周炎组骨钙素均值低于牙龋组，但仍然在cap系统检测均值的范围(3～8 μg/l)，与史风芹等〔2〕报道的65%的重度慢性牙周炎患者和66.7%的快速进展型牙周炎患者的血清骨钙素含量均低于正常参考值的结果不同，其原因可能为：(1)牙周炎病种不同，本组为老年中度萎缩性牙周炎；(2)存牙数少；(3)颌骨变化对周身作用弱。
本组百岁老人血清骨钙素检测，男女之间均值相近，表明女性百岁老人体内激素改变趋于平衡，激素不再影响血清骨钙素水平。
百岁组老人血清骨钙素均值低于老年对照组，但差异无显著性，表明百岁老人的骨丢失较慢，成骨作用也减弱，但仍处于60～80岁阶段的骨代谢水平，提示这些百岁老人身体素质较好。
参考文献
1 may h.老年人掉牙与骨矿密度之间的关系.赵东林，孙列阳，译.国外医学老年医学分册，1996，17：85.
2 史风芹，于世风，徐莉，等.牙周炎患者血清骨钙素检测分析.中华口腔医学杂志，1996，31：300-302.
(收稿：1998-09-24 修回：1999-01-05)
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