表现偏身投掷运动的tia 1例报告
中风与神经疾病杂志 1999年第1期第16卷 短篇与个案报告
作者：苏成林 姜国英
单位：274031 菏泽地区人民医院神经内科
患者，女，60岁。以发作性右侧肢体不自主运动1天入院。患者1天前活动中突感头晕，非旋转性，无耳鸣，无头痛，随即出现右侧肢体不自主运动，表现为上肢投弹样动作，下肢向外侧甩动，意识清楚，但不能控制，发作约2分钟后缓解。当日下午再次出现上述症状。既往有糖尿病史。入院查体：bp18/11kpa，神志清楚，精神紧张，颅神经检查无异常、颈无抵抗、心肺(-)，腹软，肝脾未及。四肢肌力、肌张力均正常。腱反射对称，病理征(-)，感觉、共济无异常。头颅ct无异常发现。诊断：短暂性脑缺血发作。入院后给降纤酶10u静脉点滴3天，继用丹奥80mg静脉点滴10天，未再出现症状发作。
讨 论 短暂性脑缺血发作是一种历时短暂，常反复发作的脑局部供血障碍引起的一过性神经障碍征侯群。主要表现为颈内动脉系：发作性偏瘫、失语，一过性失明、偏身感觉障碍等；椎基动脉系：眩晕、恶心、呕吐、复视、眼震、共济失调、构音障碍、交叉瘫等。而表现发作性锥体外系症状者少见。本例病人有糖尿病史，表现发作性的偏身投掷运动，诊断短暂性脑缺血发作明确，病变部位在左侧丘脑底核，病因考虑为糖尿病致脑动脉硬化。本症应与脑血管疾病所致偏身舞蹈症相鉴别，后者病变部位在基底节，尤其是尾状核和壳核，表现为偏身不自主、无目的、不规律。不自主的运动，常伴肌张力低、腱反射弱、随意运动或精神激动时加重，睡眠消失，多在肢体瘫痪恢复后出现。至于本病的治疗，与其他类型的tia相同。
(1999-01-28收稿)
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