胃绕道减肥法

  胃绕道手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术,其共同特征为:手术首先将胃部分为上下两个部分,较小的上部,和较大的下部,然后截断小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收。目前外科医生已经研发了几种不同的排列方案,形成了胃绕道手术的几个分支。根据美国国家健康中心2008年的数据,2000年后胃绕道手术已经取代缩胃手术,成为美国最流行的减肥手术,每年开展约10万例。目前,胃绕道手术正在逐渐被胃束带手术取代。

  2004年,美国国立卫生研究院(national institute of health)宣布针对胃绕道手术的最新评估:

  治疗病态肥胖最有效的医疗方法是减肥手术

  最有效的减肥手术为:缩胃手术、胃绕道手术、胃束带手术、胃内水球疗法

  通过腹腔镜进行减肥手术与开放性手术的安全性相同

  患者必须进行全面的术前评估,以获得最佳治疗结果

  同年,美国国立卫生研究院(national institute of health)将胃绕道手术纳入美国国民医疗保险,正式认可胃绕道手术为病态肥胖症的最佳疗法之一。

  适用症

  胃绕道手术适用于肥胖症治疗。1991年,美国国立卫生研究院(national institute of health)提出了身体质量指数(bmi)的观点,给出肥胖的明确定义。身体质量指数(bmi)是指体重(公斤)/身高(米)的平方。bmi通常在20和70之间。例如:身高1.72米;体重75公斤的成年人,其bmi为:75/1.72/1.72 = 25。胃绕道手术的实施标准: bmi大于等于40 或者 bmi 大于等于 35 同时患有一个或多个与肥胖相关的疾病(例如糖尿病、心脏病等)

  疗效

  减除体重超重部分的65%-80%。

  70%的患者高血压缓解。

  阻塞性睡眠呼吸暂停显着改善。

  90%的ii型糖尿病患者停药恢复正常血糖。

  静脉血栓栓塞性疾病改善。

  腰背疼痛和关节疼痛缓解改善。

  并发症

  腹部外科手术并发症列表:

  感染、大出血、 疝气、肠梗阻、静脉血栓栓塞

  胃绕道手术并发症:

  缝合口泄漏 :2%;缝合口狭窄 :缝合口愈合后将形成疤痕组织,疤痕自然趋于收缩,术后修养一段时间后,缝合口会逐渐变大,通常情况下缝合口会逐渐放松,食物可以顺利通过,但是如果发生炎症感染,缝合口将难以顺利愈合和。此时必须重新进行手术;缝合口溃疡 :1-16%尤其多发于曾经患有胃溃疡的患者、携带幽门螺杆菌的患者、吸烟的患者;血糖控制综合征;营养不良;甲状旁腺功能亢进症;缺钙、缺铁、缺乏维生素b12、缺乏维生素b1、蛋白质营养不良、缺乏维生素a、易醉、异食癖等。

  危险性

  在bmi大于等于40的患者中展开的研究证实:

  胃绕道手术 对照组

  15年死亡率:40% 97%

  5年死亡率:11% 89%

  术后30天内并发症死亡率:2% 0%

  绝大多数患者及其家庭成员的生活质量大大提高。

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